公立医院改革有多少实惠可期待 五大疑问话改革

公立医院改革牵动千家万户

2月23日，作为医改核心内容之一的公立医院改革试点启动。“看病选大医院最放心，但账单一出来，心惊肉跳。”济南市民李先生得知公立医院改革试点启动后说，不管政策制定得如何炫目，人们最关心的仍是看病还需要托关系吗?还会不会遭遇“大处方”……

疑问一取消药品加成能否撼动高价药

近两年来，国家降低药价的措施不断推出，从取消15%的药品加成，到基本药物目录的推出……先后25次调整药品价格，其中最大的降幅达90%左右。但多数市民仍表示“没有从中看到多少实惠”。

“我一个月退休金1500多元钱，打一次吊瓶光药费就300多。虽然国家降了这么多次药价，仍感觉难以承受。”家住工人新村南村的李先生对记者说。记者了解到，以降压药开博通(20片/盒)为例，在两家三甲医院的价格分别为36.6元、35.7元，记者采访的四家药店里最便宜的售29.5元，医院比药店贵的部分就是15%的加成。

某医院急诊科主任说：“医院用药30%是新药，药价偏高，老药使用不到10%。医院充分利用加成政策，造成了以药补医。”这名科室主任认为，医疗领域关系错综复杂，各方利益紧密相关，比如存在药品与医院、医药代表与药品、药商与医院、药企与医药代表的种种关系，现在仅拿药品加成开刀不能从根本上解决问题。“药价贵也绝非加成所形成。药价高的主要原因是现行的药品流通体制。一瓶药从药厂到患者手中，经重重环节，层层加码，一支出厂价几元的针剂，到患者手里就变成几十元。”

采访时，市民杨先生认为，虽然取消了药品加成，但增加了药事服务费、技术服务费，老百姓能得到多少实惠还不得而知。还有市民担忧医院药品收入一旦降低，“大检查”是否会多起来?市民魏先生说：“看病的费用中检查费也是‘大头儿’，药品价格降低了，检查的空间就会加大。所以病人看病费用能否降低，还要取决于医院自身的监管力度，确保不给病人做不必要的检查。”