北京：公立医院医疗服务成本“算清账”

在近六成亏损项目中，有4919项是无保本点项目，占总项目的27%。目前北京市财政对市属公立医院基本运营的补偿不足10%。

【试点】

成本核算解决“三争”矛盾

朝阳医院的成本核算采用“四级分摊”法。通过成本核算，医院分析出了门诊、医技科室盈利，住院科室亏损的结论，并找到了主要原因和成本控制点，进行了有效的改善。

过去，医院科室普遍存在争设备、争人员、争空间现象。现在，“成本核算”引入到医院的经营管理和医务人员的绩效工资中，医务人员增强了节约意识，有效抑制了“三争”现象，最终得到实惠的是患者，就诊检查的排队时间少了，得到的诊疗方案和用药方案更经济。

【展望】

财政补偿考虑患者满意度

在成本核算基础上探索建立的新型财政补偿方案，建议公益性医疗服务的亏损从3个渠道补偿，包括设立奖励性财政补偿政策及基金，激励医院主动控制医疗服务成本等。

市卫生局规划，下一步建立政府对公立医院的综合考评体系，包括医院学科建设、医疗质量效果、患者满意度、财务能力四个维度的考核，使其成为政府评价医院和给予奖励性财政补偿的依据。