南京：甲型流感医疗费医保可报销
- 文章作者：yclion
昨天，市劳动和社会保障局出台文件，对参保人员因甲型H1N1流感在定点医疗机构发生的治疗费，医保基金如何支付做出了规定。
昨天发出的《关于基本医疗保险甲型H1N1流感费用结算有关事项的通知》中规定，参保人员因甲型H1N1流感在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，按照医保门诊有关规定支付。
据介绍，如果甲流病人参加的是职工医保，门诊费用1500元以内的部分由个人自付，累计超过1500元的部分，在社区医院就诊的基金支付60%，在非社区医院就诊的基金支付50%，基金最高支付1500元。如果参加居民医保的甲流病人，学生儿童300元以下部分，基金支付40%，300元以上部分自付;老年居民和劳动年龄段内的其他居民，则是300元以下、800元以上个人自付，300―800元基金支付40%。
《通知》规定，参保人员因甲型H1N1流感在定点医疗机构发生的住院医疗费用，按照医保住院有关规定支付。据统计，职工医保住院费用平均报销比例为77.5%，居民医保住院费用平均报销比例为58%。“甲流病人的住院费用报销比例也将达到这一水平。”工作人员说。
此外，《通知》还规定，参保人员因甲型H1N1流感在门诊抢救后即转住院(或死亡)的，在门诊发生的抢救医疗费用，可参照住院费用基金支付比例报销。