世界首例“换脸”人术后恢复良好

    新华社电　世界首例“换脸”手术主刀医生贝尔纳•德沃谢勒日前透露，手术两个月后，这名化名伊莎贝尔的女患者身体状况很好。
 
　　据法国《巴黎人报》报道，德沃谢勒接受采访时表示，伊莎贝尔现在讲话越来越顺畅，但发“P”、“B”、“M”音有时还会感到困难，因为她的下唇目前还动不了。伊莎贝尔进食正常，喝水也不再漏出来。
　　伊莎贝尔像许多病人一样，在医院里感到无聊。她于是开始打毛衣，已经打好了一件套头衫，她还在病房里骑自行车健身。但因为寂寞，伊莎贝尔又恢复了以前抽烟的习惯，这让医生们感到担心，因为吸烟将削弱组织系统的循环功能，增加发生异体排斥的风险。
 
　　大约一个月前，伊莎贝尔在里昂医院出现轻微异体排斥现象。移植皮肤的色泽从平时的淡红转为深玫瑰红。医生们及时加大了免疫抑制剂的用量，阻止了异体排斥现象。
 
　　2月初医生将对伊莎贝尔的恢复情况进行论证，此后医院方面可能考虑让她回家。
 
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    法国医生已实施了世界上第一个面部部分移植手术，接受手术的是一名被狗咬伤毁了容的妇女。
　　这位不愿意透露姓名的38岁妇女移植了一位脑死亡捐献者的鼻子、嘴唇和下巴。死者的家人同意将器官捐献出来，手术是2005年11月27日在法国北部的亚眠市一家医院做的，由外科医生吉恩·马歇尔·杜伯纳德博士主刀，他在器官移植方面早已名声显赫。医院在一份声明中说：“病人的总体状况非常好，而且移植的部分看起来也很正常。”

　　杜伯纳德医生不愿意谈论这次手术，但他证实说，他们给这名妇女做了鼻子、嘴唇和下巴移植手术。他说：“我们尚不知道这位病人什么时候可以出院。”不过医院计划于12月2日举行新闻发布会。中国的医生已经做过头皮和耳朵移植手术，但专家说，嘴和鼻子的移植是面部最难移植的部分。2000年，杜伯纳德博士做过世界上首例双前臂移植手术，对于这次手术，有人表示称赞，有人提出警告，因为这种手术具有潜在的危险，也有关于伦理与心理方面的分歧。手术的结果也许几个月甚至是几年都无法说清楚，如果成功了，那么这种手术就会给那些因烧伤、事故或者其它悲剧而严重毁容的病人带来希望。

　　除亚眠那家医院的医生参加了这次手术外，来自法国南部城市里昂的一家医院的医生也进行了合作。据这两家医院联合发布的声明，这位病人今年5月被狗咬伤，导致面部“严重毁容”，说话和咀嚼都十分困难。声明说：“这样的伤害如果用常规的外科手术进行修复的话，即使不能说是不可能，那也是极其困难的。”

　　杜伯纳德是法国下议院的一名立法委员，他与亚眠医院的伯纳德·德沃切利通力合作，进行了这项空前的手术。据法国媒体报道，病人住在法国东北部的瓦朗谢讷市，而捐献者的器官在里尔的一家医院里取下的，移植手术也是在这家医院里进行的。杜伯纳德还领导了一个小组，他们于1998年9月进行了手掌移植手术，并于2000年进行了世界上首例双前臂移植手术。接受手掌移植的病人是新西兰人克林特·哈勒姆，但后来移植上的手又被载掉，医生说他没有按要求服药，身体对移植的手产生排斥。而接受双前臂移植手术的是法国的丹尼斯·卡特里尔，他在2003年表示，他已经恢复了手的“正常使用”，而且甚至还可以自己刮胡子。他是在一次模型火箭事故中前臂受伤的。

　　伦敦面部手术研究基金会执行总裁伊恩·胡奇森博士说：“从推进科学进步方面来讲，他们做的手术值得称赞，而且他们得到了病人和捐献者家人的同意。”全世界的科学家一直致力于研究完善的面部移植手术技术，娄今最好的治疗可以让许多面部损伤病人的情况得到改善，这些病人面容被毁或者留下疤痕，看起来不像是自然皮肤。

　　整个面部的手术是在一次手术中完成整个面部移植，迄今为止还没有人做过。批评者认为，这种手术非常危险，这种危险无关生死的问题，像正常的器官移植那样关系到病人的生命。主要的担心是，整个面部移植或部分移植会导致排斥反应，最后所导致皮肤脱落。英国移植协会伦理委员会主席史蒂芬·韦格摩尔博士说：“目前还不太清楚如果整个面部移植手术失败的话，病人的情况会不会更加糟糕。”

　　手术并发症还包括手术感染，新的面部变黑，需要第二次移植或者用皮肤移植术进行重造，这也许得等到一、两年之后。而为了阻止排斥反应，病人需要终生用药，这会带来另外的危险，那就是造成肾损害或者癌症。正是由于这样的担心，英国计划进行的一项类似手术已经推迟。在法国，道德组织去年拒绝了一个进行整个面部手术的申请，但却为局部面部移植打开大门，这种手术包括嘴巴和鼻子的移植。

　　[新闻链接]中国也有相关手术
 
　　目前，美国俄亥俄州克利夫兰医院也在筹备进行换脸手术。
 
　　而早在2003年，我国南京金陵医院就已经进行了和“换脸术”相关的手术。医生从一名脑死亡的年轻男性身上取下耳朵和部分头皮，移植给一名72岁的患恶性皮肤癌的老年女性。手术取得了良好的效果。
 
　　目前和“换脸术”有关的一些技术正在不断改进，例如伤疤修复手术目前已经非常成熟，能够让患者皮肤上的伤疤完全消失无踪。
 
　四大难题难逾越
　　从医学角度来说，要找到一张和患者相匹配的脸部组织，成功率是万分之一。这种匹配包括肤色、年龄、大小等外部特征，血型和白细胞等组织配型上也要达到一致，在DNA的相容性上至少要达到百分之八十五以上才可以。

　　“临床手术的复杂性和风险也是非常大的”陈焕然指出，“不过，目前手术台上的技术已经基本没有问题，但下了手术台后，至今仍有四大世界难题无法逾越。”

　　这四大难题是：如何要克服排异反应的问题；神经细胞如何再生的问题；皮肤颜色如何协调的问题；肌肉记忆功能如何恢复的问题等。

　　微笑几成奢侈

　　“四大难题无法解决，哪怕是一丝微笑，目前来看都是奢望”陈焕然打了一个比喻，“就好象是在接电话线，接上了表皮，而里面的铜丝还是断的。脸上的神经无法接通，也就无法接受来自大脑皮层的微笑指令。”

　　即便神经再生后，如何恢复肌肉的功能也是个难题，因此，换脸手术很可能使换脸者“花容失色”，甚至“面无表情”。这无异于戴着一付面具。