为“红包”开禁还是为患者减负？

   北京各医院“手术点名费”等项目3月1日起取消
   新华网北京３月２日专电（记者王思海）一直被认为是“红包”合法化、争议颇多的“手术点名费”，３月１日起在北京市废止。这项实施了几年的政策被取消，有人欢喜有人愁。人们担心：此项费用取消后，医生能够保证手术质量吗？“红包”问题是否又会突出？对此，记者进行了调查采访。
    取消点名费　各方看法不一
    ２月下旬，北京市发改委的一道禁令，让在医院存在了５年的“手术点名费”寿终正寝。随即北京市卫生局发布通知，要求各医院从３月１日起开始实行。
    记者从北京市卫生局物价处了解到，“手术点名费”是指患者手术前需先交一笔钱，用以“点”某位专家主刀。北京市卫生局曾发文指出：手术点名费属于《北京市统一医疗服务收费标准》中的“特需服务”收费项目，可在患者自愿、知情、同意的情况下收取。
    记者在北京宣武、同仁等多家医院采访时，发现大部分一线医务人员都认同“取消点名费利大于弊”这个观点，对取消“手术点名费”持欢迎态度。
    北京宣武医院胸外科主任支修益说，对医术高明的老专家，推出此项举措可以起到保护作用，否则天天做点名手术，累也累坏了；取消“手术点名费”对中青年医生也多了培养的机会。
    在北京宣武医院五楼和六楼的手术室外，记者采访了多位患者家属。他们反映，取消手术点名费后，对大部分普通患者没有影响，许多低收入患者对此还表示出极大的欢迎。然而，不少患者尤其是外地来京患者担心少了一个选择医生的机会。
    北京市卫生局副局长邓小虹认为，手术点名费的存在造成了百姓看病难、看病贵的情况，人们无论大小病都上京城、找名医，导致挂号难、手术难，其实很多病在小医院就可以解决。取消了点名费，对所有就诊的百姓来说，都是平等的，如果有“红包”问题出现，卫生行政管理部门一定会严格处置。
规避“红包”生出多种弊端
    记者了解到，“手术点名费”最早是由政府部门提出设立的，目的是将私下的“红包”操作，变成通过优质服务获取规定数目内的收费。北京现行的“手术点名费”收取标准是：一般手术，按照手术基础费用的一半收取。如一项阑尾炎手术，收费２３４元，那么，患者指定医生主刀应支付手术点名费１１７元；如果手术费用较高，比如两三千元，按照规定点名费最高不能超过８００元。
    标准还规定，手术点名费要严格控制在疑难重症范围内，是否属于疑难重症要由各医院专家组认定，具有高级职称的医生方可开展点名手术，各医院点名手术量不得超过本单位全年手术量的３０％。
    据记者了解，按照规定只有主任医师、副主任医师等专家级医生才有资格被点名手术。目前，北京几乎所有的医院都在按医生的级别收取不同标准的手术点名费，按照规定，主任医师的手术点名费一般为５００元。
    手术点名费能给医生带来多少收入？一位不愿透露姓名的医生对记者说：“有的医院是限定医生每月点名手术的台数的，在我所供职的医院限制在５台左右。一般主刀医生要和助手、麻醉师、护士等按比例提取手术点名费，主刀医生能提取４０％左右，主刀的主任医生一个月能多提取１０００元左右。但多做５台普通手术，医生也可以获得医院给的２００元左右的手术补助。”
    “其实，点名手术并没有给医生带来更多收入。”这位医生说，而且手术点名费在一定程度上造成了一部分手术的扩大化，出现了盲目手术的倾向。比如，近年来，北京市剖宫产率居高不下，这与手术点名费的存在有一定关系。
    北京宣武医院胸外科主任支修益还认为，在某些医院、某些科室，在点名费管理、疑难病症界定方面，还存在一定问题。所以，导致社会和群众对医务界存在很大的误解，认为手术点名费变成了变相的“红包”。另外，由于点名费的存在，各大医院都出现了患者不论大小病均找高级专家诊疗的现象，造成专家资源浪费。
    北京市卫生局副局长邓小虹说，由于主任医生过多地被点名去做手术，没有时间培训指导下级医生。下级医生也失去了手术操作机会，这样就严重地影响到医生队伍建设。如此一来，将来老医生退休了，手术可能会成为问题。

叫停“点名费”：是“一阵风”还是“隔靴搔痒”？
    业内人士分析认为，如果卫生主管部门不从整治医疗制度的根源入手，那么叫停“手术点名费”将可能是“一阵风”或者是“隔靴搔痒”。
    北京宣武医院胸外科主任支修益说，如果全国所有医院都能严格执行这一规定，肯定会让老百姓感到满意。但是，很多医生和患者担忧“手术点名费”的取消是一阵风。
    今后通过什么途径才能找到有名望的医生开刀？对此，北京市卫生局物价处表示，取消手术点名费后，医院可以拒绝患者点名手术的要求，按照医院正常的手术分类管理规范，安排相应的医生为患者手术。
    据记者了解，北京儿童、天坛等不少大医院早已取消了手术点名费。医院主要是根据患者手术的难易程度开展不同级别的病情讨论，再由科室主任安排相应的医生主刀。碰到疑难病患者，医院会组织专家讨论，然后进行手术。
    虽然这种方式消弭了一部分人心中的疑惑，但又怎能避免患者或家属转为暗自向医生送“红包”的行为？对此，北京师范大学教授王德平认为，现在取消点名费，仅仅是“隔靴搔痒”。要彻底根除医疗行业中的不正之风，有必要通过宣传教育、严肃法纪、端正行风等多种手段，整肃医风，重塑医德，避免过分依赖经济“杠杆”的作用，再陷入收受“红包”的泥潭！（完）