新版二型糖尿病的防治指南

2013年版《中国2型糖尿病防治指南》(征求意见稿)在11月22日举行的中华医学会糖尿病学分会第17次学术会议上发布。中华医学会糖尿病学分会前任主任委员纪立农教授在解读征求意见稿时强调，对于新诊断的2型糖尿病患者的高血糖药物治疗首选口服药物，不推荐直接使用胰岛素。

据介绍，与2010年版指南相比，新版指南采用了更多来自中国人群的临床证据，并根据国际上新的临床证据修订了血压、血脂的控制目标;在已有的糖尿病药物治疗标准化流程之外，又新添了2型糖尿病患者胰岛素治疗路径;虽然取消了二线和三线药物治疗的备选路径，但仍将二甲双胍推荐为唯一的首选一线用药。新版指南仍不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。

纪立农表示，新版指南尤其强调对患者心脑血管疾病的防治，高血压的控制目标为小于140/80毫米汞柱，每年至少检查一次血脂。合并心血管疾病的患者低密度脂蛋白胆固醇控制目标为低于1.8毫摩尔/升;没有心血管疾病，但年龄超过40岁并有心血管疾病危险因素者，低密度脂蛋白胆固醇控制目标为低于2.6毫摩尔/升或较治疗前下降30%~40%。

对于备受关注的减重手术治疗，征求意见稿中明确提出了减重手术治疗的可选适应证为体重指数大于等于32公斤/平方米;体重指数在28公斤/平方米~32公斤/平方米，且有2型糖尿病，并存在其他心血管危险因素，可慎重选择减重手术;不推荐超重和正常体重患者接受减重手术治疗。

据介绍，新版指南还将口腔病变列为糖尿病的第六种并发症。