人类的抗癌史也是一部医疗技术创新变革的历史

从人类词语字典中第一次出现“癌症”这个词至今，人们都是“谈癌色变”。癌症病人在得到确诊后想到的第一个问题基本都是“我还能活多久”。得了癌症，无异于被宣判了死刑!从最初的恐慌、消极等待，到后来的积极治疗、药物治疗、手术治疗等等，人类开始了漫长了“抗癌之争”。翻开这部历史，我们也不难看出这同时也是一部人类医疗技术不断发展变革的历史。

很长时间以来，癌症主要的治疗手段为手术、放疗、化疗。手术作为一种机械手段，局部治疗彻底，但肿瘤细胞的转移性决定了肿瘤发病后，就会有肿瘤细胞脱落，并通过局部扩散、血管、淋巴管等途径向四周及远处增殖或转移，手术五年后复发或转移率高达90%以上，“肿瘤一刀切”的神话已被打破，手术无法根治肿瘤。放疗对于有些区域敏感性疗效较为确实，化疗是一种全身行治疗手段，对原发灶、转移灶均有治疗作用。但放疗和化疗都是以创伤为代价的治疗手段，其在杀伤肿瘤的同时，也会对正常细胞和机体功能造成损伤。很多患者因不能承受巨大的毒副作用而放弃治疗，失去治疗良机，而且还会进一步降低*的抵抗力，给患者带来沉重的心理负担。尽管近年来肿瘤的手术方式不断改进，化疗药物不断推陈出新，却始终无法解决彻底清除残存癌细胞的问题，癌症的复发率和死亡率仍然相当高。进入了21世纪，人类对癌症是否又有了新的武器呢?有!那就是生物免疫疗法。

一、认识肿瘤

从病因、病理、遗传、发育、细胞属性、对治疗的反应等各个方面综合观察，肿瘤现象不同于目前存在的任何一种人类疾病，如果我们还是用对待其它人类疾病的理念和策略认识和处置肿瘤，难以想象能取得满意的效果，多年来的研究和实践已经充分证明了这一点。传统概念上人们认识的肿瘤是病理生理界限清楚的异常生长物：肿瘤细胞是一群失去生长控制且生物学行为异常的细胞;肿瘤不受机体正常生长调节机制的调控，失控性生长并破坏正常组织与器官;异质性、浸润性和转移性是其基本特征;肿瘤的成因复杂多样，包括*内在的遗传因素、局部微环境因素和免疫学因素及外在的生物、物理和化学等诱导和致突变因素等。

由于*内存在肿瘤发生固有的遗传学因素和基因突变的分子遗传学基础，人们很容易把肿瘤发生的根本原因归咎于癌基因的存在和基因突变。这种传统的认识更多地体现了人们对肿瘤的表象认识，人们克服肿瘤所依赖的策略也更多地关注对肿瘤病因的控制和对肿瘤的杀灭，其结果往往带有理想化、表面化、片面性的特点。一个多世纪以来的肿瘤研究和临床治疗就是建立在这样的理论基础上，可想而知，不可能取得肿瘤治疗上的真正突破。肿瘤干细胞起源的认识，使肿瘤现象带有了更复杂的生物学属性, 说明肿瘤现象不同于迄今为止存在的任何一种其它人类疾病，某种程度上，肿瘤现象与人类正常造血功能有某些相似之处，这种对肿瘤现象新的认识不仅对传统肿瘤认识提出质疑，也必将需要对传统的肿瘤治疗理念进行检讨。

二、辨证分析肿瘤的发生和肿瘤的发展

肿瘤发生与肿瘤发展既是连续过程也是绝然不同的两个阶段，前者在人群中带有更明确的普遍性，而后者是癌变细胞经历不断选择的结果。一方面，细胞癌变是一个多因子、多步骤参与的生物学过程，它的发生可分为致癌、促癌、癌变三个不同而又连续的过程。研究表明，在人的一生中人人都有基因突变和细胞癌变，癌变现象在*生长发育过程中无法避免。因此，癌基因携带是不可选择的，基因突变和细胞癌变也是无法避免的。另一方面，在人的一生中，每个人都会或多或少接触物理、化学等致突变、致癌因素，这也是无法逃避的。但肿瘤的发生却是选择性的，只有极小数人患有临床阶段的恶性肿瘤，如我国白血病发病率为2.69%，但在日常生活中人们接触病毒、射线、致癌物的现象却是非常普遍的。这不仅证明人群中癌细胞存在的普遍性，但绝大多数情况下细胞癌变或癌细胞存在并不意味着临床肿瘤，也说明*中有一个另外存在的因素最终决定了肿瘤的发生和进展，而这种另外的因素绝非癌基因及癌的各种内在和外在的诱发因素。另一方面，临床肿瘤是在细胞癌变基础上发展起来了，这种发展是崎岖“选择”的结果，在*内首先是经历了免疫选择的结果。只有当癌变细胞通过各种免疫“逃逸”机制逃过*免疫监视后才能逐渐发展最终成为临床肿瘤。分析细胞从癌变到发展成临床肿瘤的过程，有肿瘤发生的前提和基础、肿瘤发生的触发或诱发因素、肿瘤发展的制约因素。这些相关的因素都是肿瘤发生和发展必不可少的重要因素，但仔细分析它们之间的相互关系和各自对肿瘤发展的权重影响发现，前两者是人的一生中每个个体无法选择或无法逃避的，只有后者才是决定肿瘤发展的最后关卡。从这一角度讲，肿瘤可能是一种免疫学疾病，由于免疫系统的某种功能缺陷或弱势，最终使细胞癌变得以发展成临床肿瘤。