如何对症选胃药？

上腹疼痛难忍，不用说是胃痛发作，又是四处讨胃药的时候了。但面对着种类繁多的胃药，该怎样下手？虽然每一种胃药都在强调自己的制酸能力超强，起效快，可是用过几次之后就明显失效了，难道胃痛不应靠吃胃药？

止胃酸越强越好？

胃药家庭的最大成员，是控制胃酸的药物，包括抗酸剂、抗H2组织胺药物及质子泵抑制剂。后两者（尤其是质子泵抑制剂）直接作用于制造胃酸的生理组织上，制酸能力较强，多用于治疗胃溃疡等严重胃病。

不过，是否每逢胃痛，便要出动最强的制胃酸药物呢？医生认为，若使用强制酸剂对付普通消化不良，或许可以于短时间内解决一时的不适，但是身体会逐渐对药物产生耐药性（tolerance)，若日后病情变得严重，药物的选择便因此受到限制，甚至出现无药可医的情况。所以，处理一般消化不良，使用抗酸剂来中和胃酸较为恰当。

但强效药物一般有较大副作用，所以最好还是按病情选择适当的药物。吃对药，还包括是否遵照服药提示，抗酸剂、化气药和泡沫剂均需于饭后服用，因为当食物进入胃部后，胃部会减慢排空速度，来增加食物逗留的时间，让胃部从容地进行消化的工序。这时进食胃药，便有充足的时间发挥药效。

另外，抗胃酸需要嚼碎服用，来增加药物与胃酸的接触面，加快起效时间。但某些胃药却偏偏不能被嚼，否则不但药效未能发挥，反而会加剧副作用。以质子泵抑制剂为例，它作用的时间较长，包裹药物的糖衣具有缓释设计，一点一点地释出药物。假如这层糖衣被破坏，药物便会一下子大量进入体内。这样不会增强止痛作用，但原本可维持一整天的药效却会迅速消失，而副作用也因而倍升。

胃痛不关胃的事

不过，更多人对胃药的疑问是，为什么吃了胃药也不见好转？这种情况非常普遍，因为如今在药店能够轻易购买到的胃药，并不能针对性地治理引起大部分胃部不适的病因。七成的胃部不适，并不是胃部出了什么毛病，而是胃部神经过敏：你觉得胃酸过多吗？可能是控测胃酸度的神经受体过敏了；感到胃部胀得很，可能是感应胃壁张力的神经过虑了。尤其，倘若一早醒来便感到胃部胀痛，而不是在进食后出现，则由神经过敏造成的机会更高。

于是所有冲着抗胃酸、消胃气、促进胃蠕动而来的胃药，对于因为神经过敏所引起的胃部不适，便不太有效了。多个研究数千名胃病病人的调查均显示，以纾缓胃部不适效能比较，胃药只比没有胃药的安慰剂高出一成——即，大概每10个服了胃药的病人，只有一人的病症得到纾缓——药物刚好把胃部状态，调节到感觉神经可以忍耐的水平。但是这次可能是胃酸感应神经过敏，下次可能是感应胃气的系统反常，难怪胃药并非每次奏效。

要直接堵截此类胃部的痛楚根源，便应从神经系统方面着手。处方轻度精神科药物，如神经介质调节剂等，能降低痛感神经的敏感度，控制病者的胃部不适。最近也有研究发现，部分调节神经系统的药物，可同时放松消化道的肌肉。简单而言，胃部神经过敏，与情绪及精神状态有密切的关系。要除去胃痛，其实放松心情是最佳良药。

胃药治小病

尽管如此，胃药也不是一无是处的。都市人偶然也有不良的饮食习惯，例如吃不定时，空空如也的胃部被胃酸刺激而产生不适；又或吃得过饱过多，肠胃因消化不来而发出求救信号，制造饱滞胀痛之感。在上述情况下，分别服食抗胃酸药或促进胃蠕动的胃药，能有效地纾缓胃部不适。

但不少严重胃病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等等，初发病症与普通消化不良没有什么不同，服食胃药或以纾缓痛楚，却治标不治本。如果吃了一星期胃药情况也不见改善，便应尽快看医生。要是连续两个星期依赖药物来纾缓胃部不适，也要从速进行检查，尤其倘若病人同时出现食欲不振、体重急速下降、大便出血或变黑、痛感蔓延至背部，或在睡梦中被痛楚弄醒等高危因素。年长或有家庭肠胃病史的患者，更要提高警惕。