去年,石龙黄家山村曾暴发手足口病聚集性疫情,其所在的东莞北部片区一度是手足口病的重灾区。今年,情况迥异,虎门等沿海南部片区上报病例较多,截至目前,承担周边镇街病例救治任务的虎门太平人民医院已收治重症患儿29例,而石龙人民医院迄今收治的危重症病例只有1例,南北两个片区的疫情形成强烈反差。
专家分析,各片区的手足口病疫情之所以存在明显地域性差异,与人口结构与人群免疫力有关。从目前来看,今年南部片区相比北部片区疫情更加严重。
抢救重症应早上呼吸机
4月1日开始,石龙人民医院的手足口病病区全面开张,做好了打硬仗的准备。由于去年手足口病在该片区一度暴发,人满为患,让该院不敢大意。
石龙人民医院儿科主任潘永晃介绍,目前该院儿科有住院患儿98个,其中手足口病患儿30例,占大约1/3,危重症病例有1个。相比去年,现在的情况让他释然。
他说:“去年石龙等地区是手足口病的重灾区,光上了呼吸机的危重症病例就有5个,重症病例更多,石龙黄家山村的疫情非常严重。幸好抢救措施得力,才幸免出现死亡病例。”
去年,石龙人民医院抢救了多例危重症的手足口病病例,得到了国家、省级卫生部门的赞扬。潘永晃说,去年的危重症表现主要是肺出血、脑炎、呼吸衰竭等症状。这样的病例在医学上的死亡率达90%以上,不过经过该院的有效施救,去年的5例都成功地挽救了生命。
“只要出现四肢抖动、精神状态差、呕吐等并发症的患儿,我们就会安排他早点上呼吸机。”潘永晃认为,虽然上呼吸机会造成治疗费用的上扬,但从减少死亡率的前提出发,这是最明智的选择。
沿海片区疫情最严重
作为东莞7家重症病例定点收治医院的两家,石龙人民医院和虎门太平人民医院,分别“扼守”着东莞北部和南部两大片区的疫情。石龙人民医院的手足口病患儿主要来自石龙、石排、石碣等北部镇街,以及惠州博罗县等邻近地区。虎门太平人民医院的患儿则主要来自虎门、长安、沙田等南部沿海片区。
与石龙人民医院的情况迥异,截至目前,虎门太平人民医院今年收治的重症患儿已达29个,住院患儿68个。在去年和前年,虎门太平人民医院收治的重症病例分别只有1例和零例。
这是否说明手足口病疫情出现地域性差异,从北部片区向南部片区转移?
石龙人民医院医务股股长雷晓东分析,有这样的可能性。石龙、石碣、石排等北部镇街,人员相对稳定。南部的虎门等地,人员的流动性则大得多。由于经济水平较高,这些镇的外来人口也较多,疫情更容易扩散。更为重要的是, 人群对手足口病致病毒的免疫力存在差异。去年,石龙人民医院的病人是全市较多的,当时还有多例重症病例,还发生了聚集性疫情。根据流行病学的观点,石龙等地的部分人群已产生了一定免疫力,抑制了疫情的扩散。
对此,市疾控中心的专家持有不同意见。导致手足口病的肠道病毒共有20多种,如果去年感染的是一种病毒,今年再感染另一种病毒,仍有可能患手足口病,并不会永久免疫。东莞的手足口病疫情的高峰至少持续两个月,疫情各个阶段表现不同,因此对于地域性差异还很难下结论。
“绿色通道”分流病人
“尽管今年收治的危重症病例只有1例,但门诊患儿还是超过了去年。”潘永晃说,一些症状并不严重的手足口病患儿,家长仍坚持带孩子到重症病例的定点收治医院治疗,导致这些医院的压力倍增。
上周,市卫生局召开会议,对分流患者问题进行布局。会议强调,只有重症病例,才有必要去全市7家重症病例的定点收治医院。其他轻症的患儿,去另外24家定点收治医院即可。医院之间要进行有效的沟通,通过建立“绿色通道”,达到有效分流病人的作用。
“其实普通的轻症患儿,去当地镇街医院医治即可,他们基本都具备定点收治医院资质。”雷晓东说,目前实行的“绿色通道”,是各家医院的医务科保持联系沟通,及时的转诊病人。医院达成一致,重症患儿转院可以不走门诊,直接实行病床对接。