专家提醒：晚期肾癌容易被乎视

在所有的泌尿系统肿瘤中，肾癌是仅次于膀胱癌的第二大杀手。由于肾癌的恶性程度高，发展比较快，如何治疗肾癌，特别是晚期肾癌，正有待于医药领域的新的突破。

偶发性肾癌≠早期肾癌

教科书上把肾癌的表现定义为血尿、疼痛和腰部肿块。但是在临床治疗时，肾癌的表现并不是件能那么容易定义的事。实际上，肾癌病人有一半以上没有出现教科书中定义的一些症状，还有一些还会表现为乏力、体重下降、高血压。虽然这些症状在很多其他类型的肿瘤患者中都会出现，但是肾癌本身确实会造成病人的血压增高、贫血等情况。

所以，单单依靠表现来直接判断是否是肾癌并不容易。目前肾癌的主要检查手段依靠于CT和B超。国外的资料和国内比较老的资料认为，有将近一半的肾癌是偶然被发现的：研究发现，在上世纪80年代偶发肾癌大概在13%，上世纪90年代增加到60%左右，甚至有的研究认为60%以上都是偶发性的肾癌。这里要注意的是，国外各种报道的样本量和对象是不一样的。而国内报告的偶发性肾癌比例一直是在30%—40%左右。我们在对病人临床治疗时发现，最近几年的偶发性肾癌病人越来越多。

但是，偶发性肾癌直到现在，还没有一个统一的标准。这也就是说，偶发性肾癌不一定就是早期的肾癌。在我们身边就有这样的例子：有一些条件非常好的人，经常被动员去检查身体，但由于一心铺在工作上不去做检查。直到后来，终于有空去做检查了，但发现已经为时已晚了。

所以，偶发性肾癌病人的越来越多，只能从侧面说明病人的治疗条件可能越来越好了

肾癌治疗该如何选择?

关于肿瘤治疗，人们想到最多的手段可能是化放疗、手术和免疫治疗等等。但是，对于肾癌而言，这些治疗方法都有不同程度的局限性。

化放疗肾癌对于化疗和放疗的敏感性非常低，效率只有10%。而且，化疗本身容易产生耐药性，且特异性也比较差。

手术对于转移性肾癌，远处转移五年存活率一般在5%左右，这是非常低的。目前的治疗手段，除了手术外没有特别好的办法。手术最好不单单切掉肾脏肿瘤，还能把转移的病灶也切掉。对于有些肾癌病人，尽管做完手术时效果比较好，但是手术以后依然有1/3的人会出现转移。所以对于转移性肾癌的治疗，往往要求更彻底和全面一点。

免疫治疗对于肾癌治疗，医生还会使用干扰素和白介素这样的药物。其中，白介素是有可能治愈肾癌的，但是它的毒反应太大。而干扰素是不是能提高病人的生命期，现在还没有很肯定的结果。

综上所述，对于晚期肾癌的新的治疗方法的出现还是非常必要的。抗血管的靶向药物出现，令人瞩目，我们也觉得这个领域有进一步探索的意义。因为抗血管的治疗效率比化疗高一些(约20%)，再加上它对于病灶的控制，使带瘤生存的病人可以达到70%-80%左右。