每年3月份的第二个星期四是世界肾脏日。昨日是第五个世界肾脏日,主题是“保护你的肾脏,控制糖尿病”。
糖尿病本属于内分泌科的事,现在却和肾病连在一起,这到底为什么?昨日上午,南宁市几家三甲医院都举行了大型义诊咨询活动。记者请来内分泌科和肾内科专家聊一聊关于糖尿病肾病的话题,专家提醒患者在治疗时应注意几个误区。
误区一:忽视血压监测
广西医科大一附院肾内科主任廖蕴华教授表示,今年世界由肾脏日的主题把糖尿病与肾病结合起来,可见全世界由糖尿病发展到肾病的趋势正在逐步增多,已到了不容忽视的地步。2008年,医院对贺州市某个县城进行小范围流行病学调查研究数据表明,慢性肾脏病总发病率高达14%。
现在不少患者认为,糖尿病肾病顾名思义就是糖尿病引发的肾损害,因此如何强调控制血糖都不为过,而对于血压的监测则不太重视。
廖蕴华说,一般说来,糖尿病患者血压建议控制在130/75mmHg以下,这是因为符合要求的血压控制可以降低肾小球高滤过、高排泄,对于延缓肾功能的恶化有举足轻重的作用。
误区二:滥用白蛋白、血浆
滥用白蛋白也是令专家们无奈的一个误区。
自治区人民医院副院长龚智峰介绍说,糖尿病患者进展到后期,临床表现为大量尿蛋白、低蛋白血症。但一些患者简单地将治疗理解为“缺啥补啥,缺多少补多少”,喜欢输注血浆、白蛋白来“进补”。殊不知补入体内的蛋白绝大部分 48小时内就经肾脏排泄出体外,而更为雪上加霜的是,过度的蛋白负荷可造成肾脏的进一步损伤。
据悉,糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者首要致病原因,占透析患者的50%以上。
龚智峰建议,糖尿病患者要学会早期发现肾病,及时就医,在专科医师指导下积极配合治疗,肾病病情才可能得到有效控制。
特别要防止慢性肾病发展成为尿毒症。
误区三:滥用利尿剂
相信很多“糖肾”患者对利尿剂并不陌生,可是医生提醒患者,要对利尿剂说“不”。
龚智峰指出,肾病患者常表现有颜面或下肢浮肿,服用利尿剂后尿量增加、浮肿减轻,因此,很多患者认为利尿剂疗效确切、药到病除,但凡出现浮肿都喜欢长期、大剂量 使用利尿剂。
实际上,利尿剂对肾病的治疗只能治标不治本,病程晚期阶段的患者多合并严重的低蛋白血症,将出现利尿剂失效。同时,滥用利尿剂容易引起体内水、电解质紊乱并进一步加重肾损伤。