如何尽早发现慢性肾脏病及延缓其进展

明天是第五个世界肾脏日，之前有读者张先生特别致电本版编辑，希望能够请首都医科大学属附北京友谊医院肾内科科主任刘文虎教授就慢性肾脏病进行详细讲解。今天，本版完成读者的点题。

目前，慢性肾脏病已经成为全球范围内的公共健康卫生问题，是继心血管疾病、糖尿病之后又一个常见的“慢性杀手”，不仅患病率日益增高，而且因其往往持续进展而引发的透析需要、心脑血管并发症及死亡等种种不良结局更是逐年飙升。近来，美国、欧洲、日本、澳大利亚等国家地区及我国的北京、上海和香港相继进行了大规模的流行病学调查，均提示成人慢性肾脏病的患病率约高达10%。与之形成鲜明对比的是，患者中的知晓率仅9%左右。因此，如何早期发现慢性肾脏病、并采取有效措施延缓其进展就成为当务之急。

首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主任刘文虎博士强调早期发现、及早干预是治疗慢性肾脏病、延缓肾功能恶化、减少不良预后的关键。

■如何早期发现慢性肾脏病呢?

刘主任说，国际上对“慢性肾脏病”有着明确的定义，只要肾损伤持续存在达到3个月或以上，就可以诊断。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常(如血肌酐水平)是“肾损伤”最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐蔽，患者可无任何自觉症状，这就需要我们在日常生活中提高警惕，尤其是高危人群。首先，要充分重视定期的健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者均是经定期的健康体检检出，故应给予足够的重视，定期关注自己的尿常规和肾功能情况。其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压增高常提示慢性肾脏病可能，应尽早到医疗机构就诊，尽快完善相关化验检查。需要特别指出的是，新诊断的高血压患者，肾脏情况的评价应作为常规，因为不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现的。再次，加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查(如1～3个月)外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早期地发现肾受损至关重要。