孕产期听力下降 “祸”起耳硬化

声音传导失控，讲话轻声细语

“耳硬化”是一种混合性耳聋。提起耳聋患者，也许你马上会联想到这样一个画面：由于担心别人听不清自己的话，他们总会在说话时提高嗓门。然而，耳硬化患者在这点上却有截然不同的表现。对此，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科主任殷善开教授介绍，耳硬化患者在生活中不会大声说话，相反还会出现“轻声细语”式的讲话方式。比如上文实例中的小尤，疾病发作让原本声音洪亮的尤老师上课说话时变得轻声细语，难怪不少学生一时半会儿难以接受，纷纷提出了异议。耳硬化患者之所以会出现这一特别的表现，究其原因与耳硬化患者混合性耳聋的疾病特点有关。

据殷善开教授介绍，耳硬化的主要病理改变发生于将声音传导至内耳从而产生听觉的听小骨上。由于疾病发作导致正常听小骨的骨质被新生海绵状骨质所替代。这就使得听小骨中最接近内耳的镫骨出现硬，并失去传音功能，引起听力下降，这就是传导性耳聋。

由于耳硬化患者的外部声音传入功能会减弱，这就导致其自身讲话声音更易于传入自己的内耳。也就是说，他们自己听自己说话时会出现声音“放大效应”。因此，他们在说话时就会变得轻声细语。

当病变进一步发展侵及内耳感觉神经细胞时，就会影响患者内耳感音功能，引起传导性及感音性双重听力下降，此时就发生了混合性耳聋。通常绝大多数耳硬化患者的听力下降始于10-30岁。耳鸣和听力下降是该病最显著的症状表现。值得一提的是，部分患者的耳聋和耳鸣会在怀孕、分娩等特定状态下加重。比如上文例子中的小尤。疾病进展逐步从单耳发展到双耳。如果不加干预，病变进一步发展可出现混合性耳聋甚至严重的感音性耳聋。

殷善开教授特别指出，耳硬化常常被误诊为其他疾病比如中耳积液或渗出性中耳炎，并因此耽误了治疗。有些患者出现持续性听力下降后并没有前往医院接受系统检查找到问题所在，而是自行佩戴了助听器，错失了从源头上治愈疾病的最佳时机。专家建议，对于无中耳炎病史且鼓膜完整的传导性聋或混合性聋患者需警惕耳硬化的可能。及时行听力学检查有助于早期明确诊断，并早期干预以恢复或改善听力。