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云太医郑州素朴中医院何英教授:中医药治疗顽固性湿疹病例分享

云太医郑州素朴中医院皮肤专家何英教授,河南中医药大学第一附属医院皮肤科主任,教授,皮肤科学科带头人。 国家级知名专家,全国第七批老中医师承带徒导师,河南省中西医结合皮肤病专业委员会主任委员,河南省中医艾滋病临床治疗中心副主任。

长期致力于皮肤病的临床诊疗、教学传承与科研探索,积累了丰富的实践经验与深厚的学术造诣。 擅长处理包括银屑病、痤疮、荨麻疹、神经性皮炎及其他皮炎湿疹,带状疱疹等在内的复杂疑难及易复发性皮肤病,以精准的诊断、个性化的治疗方案和显著的疗效赢得了患者的广泛赞誉。

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湿疹是一种常见的表皮炎症性皮肤病,中医学称为“浸淫疮”。本病多因禀赋不足,风、湿、热阻于肌肤所致;或因饮食不节,过食辛辣动风之品,或嗜酒,伤及脾胃,脾失健运,致湿热内生,又外感风湿热邪,内外之邪,两相搏结,浸淫肌肤所致;

或因素体虚弱,脾为湿困,肌肤失养所致;或因湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风致血虚风燥,肌肤甲错,发为本病。

该病可发生在身体任何部位,但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝、肘窝等部位。多表现为皮肤潮红、瘙痒,边界不清,可以出现丘疹、水疱,常因搔抓形成糜烂、流滋、结痂,最后痂盖脱落,露出光滑红色皮肤,并有少量脱屑。

病例一则

患者男反复腹部皮肤红疹3年。3年前患者因突发腹部皮肤瘙痒,出现弥漫性红色丘疹,抓破后有糜烂、结痂,无流水流脓,此起彼伏,到当地医院就诊,诊断为湿疹,用糖皮质激素类药物,暂时好转,停药后症状反复,后自用皮康王,效果欠佳,遂。

诊时症见:腹部皮肤弥漫性红色丘疹、糜烂、结痂,无皮肤增厚,无疱疹,瘙痒,饮酒后瘙痒加重,夜不能眠,身热,口腻口苦,小便黄,大便可,饮食可,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。患者平素喜食辛辣厚腻之品,嗜酒,每天饮酒半斤,嗜烟。

云太医郑州素朴中医院何英教授诊断,这个患者是热毒蕴肤导致的湿疹,治疗以清热解毒为主,选用黄连解毒汤和五味消毒饮加减进行治疗。

方解:黄连、黄芩、黄柏、炒栀子、金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、当归、川芎、生地黄、白芍、苦参、地肤子、浮萍、连翘、蝉蜕、大青叶、甘草。

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煎服法:共5剂,每剂水煎成汁1200ml,每次温服200ml,1日3次,2日1剂。药渣熬水,湿敷患处,忌食辛辣、肥甘厚腻之品,忌用高温热水淋患处,忌烟酒。

二诊:患者服上方后,红色丘疹减少,瘙痒减轻,夜热及口苦口腻好转。上方继续服用10剂。

三诊:患者服上方后,红色丘疹进一步减少,瘙痒明显减轻,只偶尔热后瘙痒,口苦口腻好转。上方继续服用15服。

四诊:患者服药后,皮疹消失,无瘙痒,无夜间发热症状,口苦口腻消失。嘱患者停药观察,忌食辛辣、厚腻食物,尽量不饮酒,少抽烟。随后随访未复发。

诊后云太医郑州素朴中医院皮肤专家何英教授表示,患者喜食辛辣厚腻食物,饮酒量大,导致脾胃湿热内生,浸淫肌肤,出现红色丘疹,瘙痒,中焦气机运化失常,浊气不降,出现口苦口腻,内热传至营血,邪热在夜间与入营之阳气相结合,出现身热,眠差。辨证为热毒蕴肤证,

选用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。黄连解毒汤清三焦火邪,苦寒直折,五味消毒饮清热解毒,消散疔疮,方中加入四物汤,将熟地黄改为生地黄,用以凉血养血,防止邪热内传营血,耗伤营阴。

同时云太医郑州素朴中医院何英教授也遵循“治风先治血,血行风自灭”的治法,苦参、地肤子、浮萍、蝉蜕疏风清热止痒,大青叶、连翘助五味消毒饮清热解毒,合上方既清热解毒,消风止痒,同时预防邪热传营,故效果甚佳。因患者患病日久,故恢复时间较长,嘱患者要有信心,忌食辛辣厚腻

 

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