近日，东方肝胆外科医院肝外六科程树群教授团队和放疗科孟岩教授团队联合开展的“放疗联合靶免三联治疗肝癌合并门静脉癌栓”的相关研究结果发表在Front Immunol杂志(IF: 8.786; Q1)。
该研究针对中晚期肝癌靶免治疗反应率不高的难点，通过靶免联合放疗三联治疗新策略，使患者的客观缓解率（肿瘤消失或缩小达到规定程度以内并且保持一定时间的病人的比例）从30%提高到76.6%，疾病控制率达到96.7%。
由此，大部分患者由不治变为大部分可治、甚至治愈，标志着肝癌合并门静脉癌栓治疗又获新突破。
△经放疗联合靶免治疗后可见肝脏肿瘤缩小，门静脉癌栓回退
中晚期肝癌的主要特征是侵犯门静脉而形成癌栓，伴发率超过60%。一旦出现门静脉癌栓，很容易造成门静脉高压，继而出现腹痛、腹胀、消瘦等症状，严重者还会出现反复的消化道出血，一度被称为“晚期中的晚期”，自然病程仅为3-6个月，极大降低了患者的生存质量。
△肝外六科一病区（嘉定院区）
△肝外六科二病区（杨浦院区）
程树群教授团队致力于肝癌合并门静脉癌栓诊治研究30余年，始终注重基础与临床并重的学科建设思路，不断将研究成果转化为临床效果，创立了肝癌合并门静脉癌栓诊治体系，牵头制定的多部指南共识被国内外同行采用并推荐。
前期，该团队的研究成果就已发现放疗可明显提升肝癌合并门静脉癌栓患者疗效，其研究结果表明：术前新辅助放疗比直接手术的患者，2年总体生存率提高近3倍；进一步研究还发现，放疗对癌栓比原发灶更加敏感，这给靶免联合放疗临床应用提供了重要的证据线索。
程树群教授团队创立了肝癌合并门静脉癌栓诊治体系
此次发布的研究是一项初步、多中心、单臂、前瞻性研究。该研究联合了国内三家医院，纳入的30例患者均为不能手术的肝癌合并门静脉癌栓晚期患者，接受了调强放疗（IMRT）联合靶免（TA）治疗。根据RECIST1.1肿瘤疗效评估标准，结果显示客观缓解率（ORR）达到76.6%，疾病控制率（DCR）达到为96.7%，中位总体生存期达到9.8个月；其中21例患者部分缓解（PR），2例完全缓解（CR）；如按照mRECIST肿瘤疗效评估标准，ORR可达为90%。安全性分析结果显示，常见不良事件为中性粒细胞减少、疲乏、高血压和转氨酶升高，未出现严重的放射性肝损伤以及相关死亡事件。
靶向及免疫治疗是近年来不能手术中晚期肝癌的首选方法。国际上公认的一线治疗方案是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（即TA方案），对肝癌合并门静脉癌栓患者，该方案的客观缓解率不足30%，这表明2/3以上的癌栓患者对靶免治疗不敏感，其获益未达到预期效果。
此前，该团队就介入（TACE）联合靶免在门静脉癌栓患者中进行了真实世界研究，结果显示客观缓解率和疾病控制率分别为35.9%和74.4%。此次“IMRT+TA”新方案不仅疗效优于介入联合靶免，而且优于国际最好报道（ORR为73.3%，Cancer 2019），其中2例患者完全缓解，达到治愈。此外，由于“IMRT+TA”的操作和给药方便，基本实现无创操作，患者的依从性、生活质量更好。因此，随着该方案进一步应用普及，相信有更多患者能从中获益。
专家介绍
程树群，海军军医大学第三附属医院肝外六科主任，主任医师、教授。擅长肝癌外科综合诊治，尤其是肝癌合并门静脉癌栓诊治。教育部长江学者特聘教授，国家杰出青年基金、国务院特殊津贴获得者，国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”，国家重点研发计划项目首席科学家，全军创新人才工程拔尖人才和上海市医学领军人才。
担任中国医师协会肝癌专业委员会主任委员、肝癌专业委员会青年专委会主任委员和肝癌专业委员会门静脉癌栓多学科协作专委会主任委员。
在J Clin Oncol、 Gastroenterology、 Hepatology、 J Hepatol、 Nat Com、 Clin Cancer Res、Cancer Cell等期刊上发表论文100余篇。主编《肝癌门静脉癌栓治疗》，参编专著10部。
获授权发明专利20余项。以第一责任人承担国家杰出青年基金、国家自然科学基金重点项目、国家科技部“十二五”肝炎肝癌重大专项、“973计划”子课题等项目20余项。
作为核心成员获2012年首届国家科技进步奖创新团队奖。以第一完成人获上海市科技进步奖一等奖、二等奖各1项，上海市医学科技奖二等奖1项。获吴孟超医学青年基金奖、全军育才奖银奖。
特需门诊：周一下午13点（杨浦院区）
特需门诊：周五上午8点（嘉定院区）
肝癌合并门静脉癌栓多学科联合门诊（MDT）：周三下午13点（杨浦院区）
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