很多乙肝患者在经过一段时间正规治疗,症状得到缓解,各项检测指标正常后,都会动起停药的念头。
但由于疾病特点,很多患者在停止抗病毒治疗之后,病情再次反跳!这种情况在以前“迷惑”了很多人。
乙肝患者需要终身服药吗?
根据临床经验,患者在坚持规范的用药治疗后,各项指标及症状达到标准后是有希望停药的。
而想达到停药标准,前期要掌握好治疗时机,坚持服药,保持耐心。在治疗中,医生也往往会根据患者的用药疗效给出建议,且这个建议是非常谨慎地给出。
原因有2点:
判断治疗方案是否有效有一定难度,因为绝大多数乙肝患者在长期用药后,HBV DNA和HBsAg等指标都会得到很好的控制,自然出现水平下降或者转阴,这可能是药物掩盖了疾病本质,实际乙肝病毒还在持续复制生产,病情仍在进展。
2.停药后一旦病情反弹或者加重对患者就是不可逆的伤害,除治疗的复杂度增加外,往往比停药前花费更多的时间和精力。保险起见医生会比较谨慎地给出停药安全建议。
怎么减停药,交给RNA检测判断
目前,在停药前,医生会建议患者进行HBV RNA检测——根据检测值高低来判断病毒是否处于活跃状态,能精准地评估停药后复发风险。
传统的检测技术难以精准评估乙肝病毒的生产复制情况,但是乙肝RNA就非常直接,它作为乙肝病毒生产线的模子,它的量可以直接反应乙肝病毒的活跃度,也就能更加精准的评估抗病毒治疗的效果。
乙肝RNA水平降低,代表乙肝病毒的活跃度降低,代表目前的治疗方案是有效的。但如果RNA是阳性,就说明体内的加工厂还在疯狂复制生产乙肝病毒!这时,即使乙肝DNA等指标为阴性,也是万万不可以停药的,停药后会快速复发。
此外,RNA检测和DNA检测一样,患者在家抽血即可检测,血液样本通过全自动仪器进行检测,结果更加准确。
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