小孩发烧的那些事

孩子发烧了!怎么办?再“佛系”的父母也会心急如焚。要不要吃药?吃什么药?反复发烧，怎么办?今天我们来聊一下，小孩发烧的那些事。

发热是指肛温大于37.8℃，腋下温度大于37.4℃。发热是儿童的常见临床表现之一，大部分预后良好，学会如何正确处理儿童发热对家长来说意义重大。

发热的处理

体温高于39℃时应尽快降温，防止惊厥发生。当体温(腋温)>38.5℃时予退热剂治疗，当体温(腋温)<38.5℃时予物理降温。但有热性惊厥史的患儿，体温>38℃时，也应立即退热处理。

1. 物理降温

(1)加强散热：松解患儿衣被，促进体温下降，但应注意对腹部保暖。

(2)冷敷降温：将冰袋置于血管丰富处，可取前额、颈部、腹股沟、腋窝等处。如冰袋温度过低，可包裹一层毛巾，且每次放置时间不应超过20分钟，以免发生冻伤。或用冷毛巾敷于上述部位，每2-3分钟更换一次。

(3)温水擦浴：擦浴用的水温一般为32-34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处可稍作停留，以助散热。新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，造成不良影响。

2. 药物降温物理降温无效时，可用药物降温，常用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

(1)对乙酰氨基酚：儿童急性呼吸道感染所致发热的首选药，剂量10-15mg/(kg·次)，间隔时间≥4小时，每天最多4次。

(2)布洛芬：推荐剂量为5-10mg/(kg·次)，最大。每6-8小时一次，每天不超过4次。

一般情况下，不建议同时联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。因有效性或安全性数据有限，且存在肝肾损伤风险。但严重持续高热时，可以考虑交替使用。新生儿发热用药需慎重，以物理降温为主，在排除入量不足、环境等物理原因导致的发热情况后，需及时就医，针对病情选择用药。

3.寻找病因

如果儿童经积极退热处理后仍有反复发热或者长期慢性发热仍然需要前往医院进一步查明发热的原因。常见的发热病因包括：

感染性发热细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等等

非感染性发热

风湿与变态反应性疾病：如风湿热、类风湿关节炎、皮肌炎、川崎病、系统性红斑狼疮、药物热等。

组织破坏或坏死：如大面积创伤、内出血吸收、手术等。

产热过多或散热减少：如甲亢、癫痫持续状态等产热过多;大量失水、失血、广泛性皮炎等散热减少。

肿瘤：如白血病、淋巴瘤、组织细胞增生症等。

体温调节中枢功能障碍：如暑热病，颅脑损伤、出血等。

其他：急性中毒、自主神经功能紊乱、慢性间脑综合征、感染后低热综合征等。环境温度过高或散热障碍

家长们需要明白的是发热是机体的一种正常的防御性反应，目前没有证据表明单纯发热会加重病情。对待孩子发热家长家长除了以上的退热措施，还需要观察孩子的精神状态，监测孩子的体温，及时更换汗湿衣服，勤喂水、少量多餐，保持水分摄入及营养供给。不要给孩子穿过多的衣物，保持室内通风。