北京友谊医院下月开始试点医药分开

取消药品加成并实行医事服务费制度后，表面上看是药品价格发生了变化，可实际上却是从利益机制上规范了医院运行、诊疗行为。

医事服务费的设立，思路是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地为病人服务。同时，通过分层级设立医事服务费的“价格杠杆”，还能够鼓励居民合理选择层级就诊，而不是小病上来就找专家。

此次在两家分别拥有3000多名职工的大医院试点建立理事会，“不希望仅仅是‘旧酒换新瓶’。”

今后，理事会作为医院的最高决策机构，吸收了社区居民之后，意味着医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。此举将有助于医院在决策方面更好地体现公众意愿和医院的公益性。

——北京市卫生局、市医管局局长方来英

昨天，北京召开市属公立医院改革试点启动会，北京将从7月1日开始在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

7月1日零时，北京公立医院改革首家综合试点医院——友谊医院1500多种药品将全部进价销售，并正式设立医事服务费。

继门诊医事服务费标准确定后，昨天，友谊医院公布了急诊和住院医事服务费标准——急诊62元，医保患者个人掏2元，住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

急诊医事服务费医保患者掏2元

昨天召开的公立医院改革试点启动会上，友谊医院院长刘建介绍，7月1日零时，友谊医院将正式启动系统切换，1500多种中西药全部取消15%的药品加成，以进价销售。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

与此同时，友谊医院将通过建立医事服务费制度，将医院的收益从原来依靠药品，转向依靠医疗服务技术水平和能力。

昨天，友谊医院急诊和住院的医事服务费标准公布。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元，个人支付2元。据悉，在实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出在3元左右，减少了1元。住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

此前，北京医改部门已公布了该医院门诊医事服务费，即取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费，设立门诊医事服务费，按医师职级确定费用。

生育险最多报10次医事费

目前，孕妇的产前检查报销享受的是生育保险，由孕妇先全额缴纳医疗费用，再将单据交单位或街道的社保所手工报销。

在友谊医院试点医事服务费后，孕妇的报销流程基本不变。生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元。孕妇产前检查平均在10次左右，因此生育保险最多报销医事服务费不超过10次。

享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费每床每天80元，生育险定额报销每天80元，孕妇个人不用支付住院医事服务费，最高报销5天。

29指标监测“医药分开”

北京市此前被确定为第17个国家联系指导的公立医院改革试点城市。“和其他16个试点城市不同，北京的医药分开是在大医院一步到位。”刘建表示。

此前，医改部门对于“医药分开”政策的制定，已反复进行了模拟测算。北京市卫生局、市医管局局长方来英介绍，为了掌握友谊医院“医药分开”试点 动态成效，市医管局已调试设计了一套监测评估程序，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标体系。

追访 1

“医事服务费”如何使用?

友谊医院院长刘建介绍，建立医事服务费制度后，会更合理体现医务人员的劳务价值，因此主要会体现在对医务人员的激励机制上。他说，医事服务费的 服务范畴不仅仅是门诊医生，还有一条服务链，比如分诊护士、收费处、挂号处、药房药库等。因此，医事服务费的具体分配会兼顾到这些环节，但主要会让医生感 受到变化，医院计划拿出60%比例用于激励医务人员。

追访 2

试点是否会造成就诊高峰?

刘建表示，由于友谊医院是取消药品加成的唯一一家医院试点，预测可能会出现患者的取药高峰，可能会对“医药分开”的实际效果造成干扰。对此，医院目前已对可能出现的就诊高峰制定了预案，做好门诊增量准备，各科室做好人员机动力量调配。

此外，医院实行24小时窗口预约，增设门诊药房取药窗口，院区内预留社会车辆停车位，加大安保力度。

追访 3

如何监测试点情况?

方来英表示，“医药分开”试点实施后，市医管局将同步开展数据分析工作。

他解释，需要分析的数据是多方面的，包括在医院内部医方、患方的医疗行为发生了哪些变化，门诊流量、检查人次的变化，就诊人群结构有何不同。

此外，卫生部门还要对友谊医院周边的社区、医院同时进行持续监测。这些数据分析，都是为保证政策能够及时跟进和调整。

追访 4

医药是否会“藕断丝连”?

方来英介绍，首先在药品的采购环节上，坚持公开透明。也就是说，对于选择哪种药品，将会实行集中招标采购。

另外，医院将通过信息化手段，建立对医师医疗行为的一系列评价制度。如果在评价讨论中，发现医生存在开大处方的行为，或是违规、不合理地使用药，评价体系将包含处罚，对医师进行内部处置，最严重者，将会被终止处方权。

■ 服务举措

友谊医院

周末号源全部预约

目前，北京友谊医院已开通24小时预约取号、挂号窗口，同时对周末号源全部采取预约方式。

院长刘建表示，目前每天下午五点和凌晨四点是预约挂号和取号的高峰，24小时预约挂号窗口开通后，避免了挂号时间过度集中的现象。

7月起医事服务费制度实行后，门诊所有挂号窗口将在预约时，缴纳相应级别医事服务费并取号。今后，友谊医院还将与114平台进行协调，争取实现所有预约号按照预约时间的早晚，排列问诊顺序。

朝阳医院

将建区域医疗集团

院长封国生介绍，朝阳医院将在市人保局、朝阳卫生行政部门支持下，通过区域医疗资源整合，建立医院与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医 疗卫生机构分工合作的区域医疗共同体——北京朝阳医院集团。在该集团内部，将形成分级医疗、双向转诊、有序就医的医疗服务模式。比如朝阳医院同社区医院可 以在检验、心电图等方面会诊，检查结果可以互认、共享，集团内部大医院患者可向基层分流，基层医院疑难重症则上转大医院。

此外，对于门诊检查的多个项目如核磁、超声、CT等，将全部纳入预约，这样将可减少患者在门诊等候的时间。

同仁医院

将增黄昏晚间门诊

目前，同仁医院共有三个院区，包括主要服务普通病人急诊、门诊和住院的西区本部，特需服务的东区，以及亦庄南院区。

同仁医院院长伍冀湘介绍，今年医院将会建立三院区统一的电子病历系统。这意味着病人在任一院区检查的全记录，可在三院区共享。

另外，临近暑期，同仁医院将迎来就诊高峰。伍冀湘说，今年同仁医院东区将增加下午4时以后的黄昏和晚间门诊，接诊能力预计将提高20%。

儿童医院

多科室门诊不限号

儿童医院院长倪鑫表示，今年医院将推行多个科室的门诊“不限号”。

6月1日，儿童医院宣布外科门诊不限号。根据近一个月的试运行统计，平均每天增加就诊量100多人次。倪鑫表示，目前医院采取不限号的科室有内科、眼科、皮科等;今后还将有计划、有步骤地逐渐向其他专业推行。

另外，为节省患儿就医时间，儿童医院将建立“一卡通”系统，通过在就诊卡里预存一定费用，可以实现挂号、检查、取药等费用方面的即时扣除，节省划价、缴费排队等候时间。

积水潭医院

开设麻醉门诊

积水潭医院是北京市创伤烧伤抢救中心，因此急诊手术量很大。对此，医院党委书记辛有清介绍，医院开设了“一日病房”，供中小手术患者能够在手术后住院短期观察。

同时，还设立了“麻醉门诊”，在住院前对患者整体状况进行评估，保证患者医疗安全的同时缩短患者术前等候时间。

目前，医院创伤骨科、小儿骨科、脊柱外科、运动损伤科已可进行周末手术。同时，今年还将开设骨肿瘤科、手外科、矫形骨科的周末手术。