降温+雾霾警惕心血管疾病
- 文章作者：张波
时下正处于冬季降温的时候，同时也是空气污染最严重，全国大范围出现雾霾天气的时候。这是最容易引发很多疾病的，特别是心血管疾病，心内科专家介绍，一到冬季，冠心病、心梗等心血管意外比夏天多1倍，病房、手术室人满为患。专家认为，冬季气温低，昼夜温差大，导致血管收缩，血压升高，甚至血管堵塞，因而心血管意外高发。再加上雾霾天气里，气压相对较低，也容易诱发心血管疾病。
专家建议，机体调节能力随年龄增长而下降，因此老人过冬，最好做一次体检，每天自我监测血压和心率;生活中保暖最重要，饮食不宜大补还须少食多餐。
急诊科专家也提醒，天气变冷，有心血管疾病的患者应在医生指导下调整药量，酌情加药，同时，应随身携带医保卡和能识别身份的卡片，并随身携带救急药。
数据
心血管发生意外
冬季比夏天多一倍
“可以说，寒冷天气是老年人和危重病人的杀手，尤其是对心血管疾病的患者来说，冬季是一个需要倍加小心的季节。”广州医科大学附属第一医院急诊科主任梁子敬介绍，一到冬季，心血管诊室、病房、手术室都人满为患。
广东省人民医院心内科主任医师靳立军介绍，临床发现，冬季心血管意外足足比夏天多1倍。“冠心病、心衰、心梗……在冬季，发病表现与其他时节一样，但发病率大大增加。”比如有的人，出现心悸、胸闷不适，气紧呼吸促，甚至头晕眼花，无论是一次性或者逐渐加重，都有可能是冠心病发作。若以上症状持续超过半小时，就有心肌梗死的可能，非常危险。
广东省人民医院心内科主任医师、高血压研究室副主任冯颖青说，冬季高血压患病率足足比夏天高出20%，无论有否吃降压药，患者血压一般升高5~10mmHg。这其实也解释了为何冬季心血管意外高发——高血压不仅是病，更是心脑血管疾病的最主要危险因素，往往先有高血压，再发冠心病、脑中风。有研究证实，60%的中风与高血压有关;高血压易发生房颤，增加心梗危险，100个高血压患者中有39个可能发生房颤;高血压是冠心病发病的独立危险因素，收缩压120~139mmHg时，冠心病危险比低于120mmHg者增高40%，比140~149mmHg者增加1.3倍。
原因分析
天气寒冷：心脑血管容易收缩、痉挛从而导致血流加速、压力增高
梁子敬说，天气突然变冷会让心血管疾病加重，容易突发心梗死。主要原因是，气温一降，心脑血管容易收缩、痉挛，从而导致血流加速、压力增高，最终造成血管堵塞，血管一堵塞，就容易发生心脑血管供血供氧不足，严重的出现血管斑块破裂。
冯颖青也认为，冬季“心事”告急，根源更多地在于气温低、昼夜温差大，导致*产生生理反应，调节交感神经进入兴奋状态，这时血流加速，造成心率加快、心脏收缩力加强，从而容易引起心肌缺血，严重者导致猝死。同时，与寒冷相伴的是空气干燥，*水分消耗大，也会导致血液黏度升高，血液流通不畅，导致血管堵塞。
她说，生活习惯的改变，也是导致冬季高血压患病率猛升的原因。天气一冷，人们往往食量大增，而且爱吃肉类或油腻之物。另一方面，人们又变得懒于运动，机体得不到锻炼。
雾霾严重：气压低、情绪差、呼吸系统受累感染都易引发心血管病
据广州医科大学附属第一医院广州呼研所所长陈荣昌介绍，由于雾霾及灰霾中的大气气溶胶大部分可被*呼吸道吸入，尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，使呼吸系统受到感染，当肺部功能受损，自然会影响心脏的功能。
冯颖青也分析，如果冬天出现雾霾天气，最先受影响的是人的情绪，容易导致坏情绪甚至焦躁、抑郁;其次是气压低，进一步推高血压;糟糕的气味、微粒，先是使呼吸系统受累感染，病毒随后损害血管，易侵犯到心脏，可能引发病毒性心肌炎，或者降低心功能，还可能侵入到冠动脉粥样斑块，造成斑块破裂而引起心肌梗死。
预防措施
措施1：老人过冬保暖功夫最重要 最好在气温最高的中午洗澡
冬季要护心，预防心血管意外，心内科专家靳立军、冯颖青都首先强调保暖功夫要做足。
首先是室内保温，建议室内温度保持在20℃~25℃最佳。“有研究表明，温度每下降10℃，人的血压会上升5mmHg”，冯颖青认为，冬季昼夜温差大，一天之内波动10℃是常有的事，年富体强者，捱下冻，打着哆嗦扛扛可能没事，但老年人，尤其是基础病患者，他们的生理反射会很激烈，机体代偿适应性不够，分分钟短时血压狂飙上180mmHg，那时脑出血、心梗、心衰等意外就来了。
到了室外，老人要注意防止体温丢失，最好将可散热的暴露部位，如脸、脖子、手、头等部位保护起来，戴帽子、围围巾、戴手套，甚至戴上口罩。靳立军说，在严寒的北方，医师甚至建议老人在室外，将手袖、裤筒用绳子或皮筋扎起来防止热量丢失。这些做法，都是为了帮助缺乏机体调节力的老人，尽量不处于生理反射的危险境地。
“老广”们一年四季都是天天洗澡，心内科专家指出，这是很好的卫生习惯，不过，由于不注意保暖，往往心血管病患者就倒在浴室里。为了防止意外，老人冬天洗澡时间应调整到气温最高的中午，或者洗浴前以浴霸等预热浴室;洗澡水温度要适宜，太冷易应激反应，太热产生大量热气，局部气压过低，易发生晕眩。建议老人尽量少用肥皂，改用温和滋润的沐浴液，以减少浴后皮肤干燥导致的不适。靳立军特别提醒，老人夜尿多，深宵夜寒，尤其要注意保暖，冬季建议夜间关门闭窗而睡，到了日间再通风换气。