安全用中成药需注意五原则

我们身边都有这样的人，一感冒就喝板蓝根，便秘了吃点牛黄解毒片，女性经期不适吃俩乌鸡白凤丸……这些耳熟能详的中成药，是许多人眼里不折不扣的“万金油”。可是，与民众对中成药的依赖成反比的是，近年来因不当使用中成药带来的安全问题越来越多。甚至有专家指出，目前滥用中成药的情况，不亚于滥用抗生素带来的危害。从“龙胆泻肝丸造成肾衰竭”到前段时间的“双黄连事件”，都在提醒着我们，中成药具有不可忽视的“威力”，绝不是想吃就吃、谁都能吃。那么，到底哪些中成药被人们滥用了，会有些什么危害，我们又该如何选择并使用中成药?本报记者采访了多位中医业内专家为您解惑。

中成药滥用三大原因

国家药监局发布的报告显示，在我国2010年的药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。在处方、购买、使用等环节，稍有不慎，就有可能导致错误、超量用药，给健康带来副作用。湖南中医学院中药教研室主任吴红娟指出，以下几个原因导致了中成药的滥用。

一、把中成药当保健品。老百姓对中成药存在不少误解。有人为了调养身体将它当成“保健品”随便服用;有人在吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效;还有的人仅凭药名字面意义选购，甚至为尽快治愈随意增大用药量，这些都是造成中成药滥用严重的因素。大部分人都以为中成药无毒副作用，可以放心服用，其实是错误的。中成药只是相对于中药的毒性和副作用会小些，但“是药三分毒”的原理不会变。而且中医讲究辨证施治，如果没有对症用药，不仅适得其反，长时间的积累还会对身体造成很大损害。”

二、购买无限制。近日，记者在走访了北京多家药店后发现，由于大部分中成药是非处方药，所以消费者买起来不会有很多限制，销量自然就好。卖的比较火的有板蓝根、藿香正气丸、六味地黄丸等几种家喻户晓的中成药。当记者询问服用禁忌及副作用时，大部分药剂师无法做出回答，只表示“中成药没什么副作用，可以放心服用”。绝大多数消费者也是“看着症状买药”，当记者问起是否了解如何安全服用中成药时，受采访者均表示不清楚。

三、西医也开中成药。据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。广州中医药大学第一附属医院副主任中药师丘振文告诉《生命时报》记者：“从中成药的用量、使用比例和频率来看，原本应是中医院开出的中成药占市场的主导，但现在越来越多的西医也在给患者开中成药，这就不太正常了。一些西医没有经过中医理论培训，不懂得辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，容易误导患者，甚至引发安全问题。”

三类中成药最常被滥用

记者在调查中发现，生活中我们接触最多的几类中成药，也恰恰是滥用、错用最为严重的。邱恒文表示，中成药为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用*，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。所以，越是我们常用的，越是要引起重视。

感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂等。北京大学第三医院药剂科中药房副主任医师杨毅恒告诉记者：“中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。”比如感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风热感冒而服用，就会加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。吴红娟提醒，板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。

祛火类：牛黄解毒片、牛黄上清丸等。“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。但北京中医药大学临床中药系教授常章富表示，牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。

补益类：阿胶、六味地黄丸等。在全民养生热潮的背景下，“补”已成为再熟悉不过的字眼。常章富表示，大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，虽然是妇科的上等良药，具有补血的功效，但也并非适用于所有人。阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。只要肾亏就吃“六味地黄丸”的现象更是比比皆是，不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。到医院“投诉”六味地黄丸的患者，多数是自己作为补品滥用造成的。六味地黄丸有非常明确的适应症，不能“瞎吃”，更不可像维生素一样每日服用。

安全用药五原则

在多达上千种的中成药已经成为家庭药箱中的必备品之后，面对越发严重的滥用与错用现象，多位专家给出了用好中成药的原则。

注意中成药中的西药成分，避免叠加用药。邱振文表示，目前我国约有200多种中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多老百姓缺少专业经验，不了解药物成分，容易与西药叠加服用，造成严重不良反应。比如常见的抗感冒药中多含对乙酰氨基酚和扑尔敏，降糖药中多含格列本脲，止咳平喘药中多含麻黄碱等。杨毅恒告诉记者，用于治疗糖尿病的消渴丸就是含有西药格列本脲的中成药，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西药成分，随意与其他降糖西药合用，甚至加大用量，就会出现血糖过低等严重不良反应。

在专业人士指导下用药。“虽然大部分中成药是非处方药，老百姓在药房买起来很方便，但为了能够‘因材施症’，应尽量在专业中医或者有过中医培训经历的药剂师指导下，进行规范选药、用药。”吴红娟告诉记者。

吃中成药要做到“中病即止”。杨毅恒特别提醒，除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分疾病在病情好转后，都要立即停药，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒。“龙胆泻肝丸”就是典型例子，它在治疗上有着很好的疗效，但长期服用会导致毒素积累，会对肝肾造成不可逆转的损伤。

读懂药品说明书。拿到中成药后，首先仔细阅读药品说明书，了解该药的特殊服用禁忌、饮食禁忌、对症人群以及可能产生的不良症状，然后再根据自身情况决定是否吃药。

避免经验用药。吴红娟表示，很多人会凭借别人的推荐、对药名的简单理解以及以往的亲身经验自己当起“医生”，甚至私自增加用药量。但因为体质、患病原因、具体症状的不同，在用药方面要特别注意，否则会出现过犹不及，适得其反的效果。