陈医生谈新生儿黄疸

专家：陈守新

医院：辽宁铁岭第二人民医院(辽宁铁岭传染病医院)

简介：陈守新 主任医师,毕业于锦州医学院临床专业，2004-2006年曾被派到中国疾控中心学习儿童疾病预防及成人传染病预防专业。2001至今现任铁岭市传染病医院主任，临床工作中对婴幼儿疾病预防、成人传染病治疗较为擅长，并获得​全科医师证。

新生儿黄疸并不可怕，可怕的是新生儿黄疸严重后可能带来神经系统的损害。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，一般在宝宝在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，大部分新生儿不必治疗，可自行恢复。

我主要说说新生儿病理性黄疸

病理性黄疸是在宝宝生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，持续十几天后仍不见消退。足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。病理性黄疸多发生于ABO溶血的患儿，病理性黄疸特点为出现早，程度重，进展快。严重的黄疸会使脑细胞受到损害，从而影响以后的智力发育。所以要及时检查治疗。病理性黄疸主要有以下症状，需要家长朋友注意。

(1)从黄疸程度观察： 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

(2)黄疸颜色上分辨：未结合(间接)胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色;结合(直接)胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

(3)伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，新生儿大便色发白，尿色黄。还有一些新生儿全身发黄，同时表现反应差、精神萎靡、厌食等症状。

需要注意的是新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，黄疸指数正常小儿小于15(10).(成人是17) ，患儿的指标偏高 经皮测胆红素仪为无创的检测方法。此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

鉴别：应与新生儿溶血症、新生儿败血症、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。

根据新生儿严重程度，目前一般采取如下治疗方案：

1、药物控制治疗

2、蓝光照射

3、换血

4、手术疗法

对于新生儿来到这个世界，给父母带来惊喜同时，年轻的奶爸奶妈们，会时刻关注宝宝每一天的成长，遇到新生儿黄疸不必过于紧张。在做疾病预防工作多年中，大部分病理性黄疸幼儿可通过药物如茵栀黄口服液等药物治疗方法，在治疗后恢复效果良好。只有极少数严重幼儿需要蓝光照射、换血、手术治疗方法。