“老眼昏花”这个成语相信大家都不陌生，一些场合带有一定贬义，但不可否认，随着年龄增长，人的眼睛是最早开始老化的。虽如此，也并不代表老人出现视力问题就是“正常现象”。北京老年医院眼科陈建华主任医师表示，“青光眼、老年性白内障、老年性黄斑变性是威胁老人视力健康的三大杀手，尤其是居于首位的青光眼，会把视力一点一点地偷走。”

　　今天，小编就带您认识一下这个“视力小偷”。

　　眼压高≠青光眼，留意是否有视野特征性改变

　　青光眼是全世界范围内最常见的不可逆性的致盲眼病，是由于病理性眼压导致的一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，不积极治疗可引起视力丧失。

　　所谓眼压，就是眼球内容物对眼球壁的压力，正常人眼压为10－21毫米汞柱，具有昼夜变化规律，通常是晨间高、晚间低，个体之间也存在着差异。青光眼患者眼压则高于正常值，且超过三分之二的患者眼压高峰值出现在晚上 22：00 至凌晨 6：00，该低的时候高了，就是病理反应。

　　“近十余年来，随着对青光眼的认识越来越深入，青光眼的概念、诊断、治疗和预防发生了改变。以往认为眼压升高就是青光眼，而现在认为出现视神经、视野特征性改变才称为青光眼。”陈建华表示。

　　青光眼的发病与年龄、性别、种族有关。随年龄增长青光眼患病率呈上升趋势，目前，青光眼大多发生在40岁以上的成人，而且具有遗传倾向。有青光眼家族史、患有近视眼或远视眼、眼底出血和患全身疾病（如糖尿病、高血压、低血压或甲亢）的老人，都是青光眼的易感人群。

　　陈建华提醒，如果您是“视力小偷”的目标人群，就要及时到医院进行青光眼的检查。如果确诊了青光眼，就要进行积极的治疗。

　　青光眼的类型较多，分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼，各种类型青光眼的临床表现及特点也各不相同。原发开角型青光眼和慢性闭角型青光眼一般呈无痛性进展，没有先兆。它能在你不知不觉中逐步损害你的视力。急性闭角性青光眼，是由于眼内房水的排泄通道突然闭塞，眼内压急剧增高所致，通常伴有雾视、虹视（看灯时可见红绿相间的光圈）、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。

　　为了更全面地认识青光眼，医学上提出了青光眼连续体的概念。根据原发性闭角型青光眼的前房角关闭和视神经的改变情况，可以将其分为原发性前房角关闭疑似者、原发性前房角关闭、原发性闭角型青光眼三个阶段。陈建华认为，青光眼连续体的概念有利于全面认识青光眼，有利于青光眼的早期筛查、诊断及预防。

　　早发现、早治疗，关键还得遵医嘱做好“善后”

　　青光眼是我国首位不可逆性致盲眼病，致盲率10-20%，严重影响患者的生活质量。我们必须警惕青光眼的发生、发展，不过也不能被“致盲”这个词彻底吓到。陈建华说，“许多致盲的眼病如果能及时发现和尽早治疗，失明的可能性能降到最低限度，青光眼也一样。”

　　青光眼的治疗方法有很多，比如药物、激光，以及日渐成熟的滤过术，大有取代常规器械性滤过手术之势。但青光眼是一种终身性疾病，无论是药物控制还是手术后的患者，均应定期随访。

　　陈建华说，青光眼的治疗目的是要降低眼内压，以防止视力的进一步损失。但眼压不是恒定的，即使通过手术和药物控制眼压达到满意的结果，还会受体内外的影响导致眼压波动；且有些患者尽管眼压控制得非常好，仍会发生视野和视神经损伤。

　　因此，青光眼患者应定期查眼压、眼底、视野，监测青光眼视野的进展，确认治疗的效果。眼压是青光眼最重要而且最容易监控的指标，通常单次门诊眼压测量并不能使我们知道一天中的峰值眼压及眼压的波动值，这也要求老人要经常性查眼压。

　　然而，有些患者对青光眼缺乏认识，确诊后不加以干预治疗，或是治疗依从性很差，影响了临床疗效。特别对于慢性青光眼患者，陈建华强调，需要长期用药，切忌擅自停药。眼压高时用药，眼压不高就停药，或是药用完了就自动停药，这样极易造成眼压失控。患者用药必须按照医嘱，切不可擅自更改使用方法。

　　另外，药物治疗还需要根据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，以免产生耐药性。如果患者使用眼药期间，还同时需要服用其他药物，应事先咨询医生，因为滴眼药会吸收入血，有些药物混合使用有危险。

　　除了加强后续巩固治疗，能不能有什么方法来及早预防青光眼呢？陈建华提出如下建议：注意不要生气和着急，不要让精神受刺激；保持良好的睡眠，避免过劳，不要暴饮暴食；防止便秘，多吃蜂蜜及其他利水的食物；老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人；发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。（作者/北京老年医院眼科 陈建华 特约主编/杨颖娜 特约编辑/田原）

　　专家简介：

　　陈建华：北京老年医院眼科主任医师，首都医科大学北京同仁医院眼科学博士。从事眼科临床近30余年，有扎实的眼科理论基础和丰富的临床经验，擅长眼科各种疑难、危重疾病的诊断和治疗。

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