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老年人支气管扩张临床鉴别诊断

安邦制药.清肺小课堂

支气管扩张症应是一种不可逆性肺损害,必须与具有类似临床症状、体征和影像学改变的一些疾病进行鉴别。安邦清肺小课堂小编就为大家做主要以下疾病相关临床鉴别。

1.慢性阻塞性肺疾病(copd) 与支气管扩张症不同,慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史,临床上表现为慢性咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液性,脓性痰少见,极少咯血,肺功能呈阻塞性通气功能障碍,hrct 常发现小叶中央型肺气肿征象。

2.肺脓肿 往往有急性起病的病史,病初表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等。胸影像学检查可见局部炎性高密度影,其中有空洞及液平,病灶往往呈单发,多位于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。未及时给予抗感染治疗或疗效欠佳,空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生,病程超过3 个月,则形成慢性。

3.肺结核 常见午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段,病变部位的湿啰音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。

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