儿童哮喘的认知与防治

安邦制药.清肺小课堂

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是一直以来倍受关注的全球公共健康问题。据估计，全球每 20 个人中就有 1 个患有哮喘。根据世界卫生组织的估计，全球共有 2.35 亿人患有哮喘。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其常见的诱发原因有感染、过敏、遗传等因素。3岁以下婴幼儿由于免疫功能不健全等原因，是呼吸道疾病高发人群。有调查显示：42% 的哮喘患儿 1 年内因病缺勤在 10 天以上，8% 的患儿 1 年内因病缺勤超过 2 月;95% 的哮喘患儿的家庭成员工作受到影响，62% 的家长每年耽误工作在 10 天以上，4% 的家长常年不能工作;74% 的哮喘患儿每年因哮喘发作花费在 1000 元以上，13% 的患儿每年因哮喘发作花费大于 5000 元。

不少家长担心长期使用激素会对孩子的身体造成危害，哮喘不发作就自行停药，这是不可取的。”专家表示，哮喘预防药通常剂量非常少且多在气道局部发挥作用，是相对安全的，也不会成瘾，自行减药或直接停药等不规范用药，会导致患儿哮喘无法达到临床治愈，反复发作。“哮喘急性发作时需要口服或静脉用激素才能控制，其一次用量比吸入性预防用药半年的量还要大得多，且100%进入血液循环，副作用也要大得多”。

儿童哮喘如不及时治疗，将有30%至40%的人可迁延至成人。但一些家长对儿童哮喘的发病机理和治疗方法等仍存在七大误区，比如认为家人没有哮喘遗传或过敏，孩子就不会患哮喘;哮喘都会“喘”，没有“喘”就不是哮喘;鸡蛋牛奶海鲜易过敏，哮喘病人不能吃;激素副作用大，不能长期使用;有喘息就治疗，不喘息可停药;哮喘长大了自然会好，所以不用治疗;运动可引发哮喘，哮喘病人宜少动等。

儿童哮喘与一般的成人哮喘不同，由于儿童肺部处在生长发育阶段，免疫功能会逐步完善，儿童哮喘病是完全可以控制甚至可逆的。但是在哮喘患儿治疗中，不少家长存在误区和疑问，比如“因担心吸入激素对儿童造成损害、哮喘一稳定就停药”，再加上没有及时更正或没有积极治疗，儿童哮喘中部分反复发作喘息症状的患儿迁延至成人。所以在儿童期对于哮喘及时诊断和治疗是相当重要的。

提高哮喘的诊疗率具有很高的公共卫生意义。儿童的哮喘需要四个“早”：早发现、早确诊、早治疗、早预防。在医生的指导下，家长们的努力下提高认识，通过合理必要的态度和策略来减少儿童哮喘的反复发作，达到预防和控制哮喘的目标，尽力去改善哮喘儿童及其家庭的生活质量。

哮喘儿童并不是从一开始就表现为典型的哮喘症状，通常会有一段时期出现先兆症状。以下几条可作为儿童哮喘的预警信号：

1. 婴儿期对鸡蛋、奶粉过敏或不耐受，表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增;

2. 经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等过敏性鼻炎、过敏性结膜炎症状，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻、揉眼睛;

3. 反复感冒咳嗽，伴发气喘，在喉部发出“吼吼”声，进入幼儿园后经常生;

4. 春秋季或气候变换时，容易出现呼吸道感染或咳嗽、气喘;

5. 夜间或凌晨突然发作的咳嗽、气喘、呼吸困难和胸口透不过气;

6. 运动、冷空气、空气污染会诱发不停地咳嗽;

7. 有经常连续的咳嗽，超过 1 个月，许多抗生素和止咳药治疗无效;

8. 有家族性过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹。