清肺热之五味子

安邦制药清肺小课堂

清代温病大家叶天士，每因虚劳喘咳方中用五味子，屡遭徐灵胎之评责。可见五味子虽为治病良药，若要投遣得当，亦非易事。那么，五味子是什么中药，有什么功效呢?现在安邦制药清肺小课堂整理介绍如下：

五味子为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实，分南五味子和北五味子，其中主产辽宁、吉林、黑龙江、河北等地，习称北五味子，另一种南五味子，又称西五味子，主要为植物华中五味子。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。

1.北五味子果实呈法则的球形或扁球形，直径5至8毫米。表面红色，紫红色或暗红色。皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现"白霜"。

2.南五味子颗粒较小，表面棕红色至暗棕色，干瘪、皱缩，果肉常紧贴种子上，其余与北五味子相似。

以粒大、果皮紫红、肉厚、柔润者为佳。

一、中医认为，五味子味酸、甘，性温，入肺、肾、心经。五味子秉酸收之性，有敛肺保肾之功。功效益气生津，补肾养心，收敛固涩。用于肺虚喘嗽、津亏口渴、自汗、慢性腹泻、神经衰弱等症。

二、现代药理研究表明，五味子含五味子素、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、维生素C、挥发油、脂肪油、糖类、树脂、鞣质等。其主要药理作用有：

1、能调节中枢神经系统的兴奋过程与抑制过程，改善人的智力活动，有利于神经衰弱的恢复，使之趋于平衡，故能提高工作效率，减轻疲劳;

2、有止咳祛痰、强心、降压及兴奋呼吸、兴奋子宫作用;能降低血清转氨酶，对肝脏有一定保护和解毒作用;

3、对绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、金色葡萄球菌、人型结核杆菌等有抑制作用。

三、五味子临床应用：

1、久咳肺虚无痰者，可单用本品敛肺止咳;若咳嗽不止者，可用：人参、苏子、北五味子各3克，白芍10克，酸枣仁6克，麦冬15克，益智仁1.5克，白芥子3克，水煎服，治疗久嗽气虚，用一般止嗽药不效者。在清肺祛痰的银黄清肺胶囊等成药中，五味子能增强保肝敛肺、清热止咳之功。同时，五味子与人参相伍有"适应原"作用，即能降低药物配伍的毒性。

2、夏月伤暑，或热病后期气阴两伤，汗多体倦，气短口渴，脉搏虚弱者，可与人参、麦冬同用，以益气生津。比如：人参(9克)麦门冬(9克)五味子(6克)(《千金方》)，益气生津，敛阴止汗。适用于久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。(本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。)

3、阴血不足，心失所养，症见心悸怔忡，失眠健忘者，可与人参、麦冬、酸枣仁等同用，以养心安神。

四、五味子使用禁忌：

1、外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

2、《本草正》：感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。

3、《本草经疏》：痧疹初发及一切停饮，肝家有动气，肺家有实热，应用黄芩泻热者，皆禁用。

4、不良反应及治疗：五味子无明显毒性，个别病人服药后胃部有烧灼，泛酸及胃痛。近期报导，煎服五味子引起窦性心速1例，临床表现为心慌气短，胸部憋闷，心电图示窦性心动过速，伴定性早博，经急救后缓解。另外1例煎服致呼吸抑制。