肺热证的治疗原则（二）

下面我们从中医和西医两个角度谈谈肺热证的治疗原则。

(一)从中医角度，关键是要关注*的气机运行问题。

这里我们说的中医，不包含那种用西医的诊断方式看病然后用中药或西药的“中医”。

中医对疾病的认识是不断变化和进步的，所以才涌现了一代一代光耀千古的医学家。但是反过来看，每个医学家也都受到时代和个人的认识局限。所以，对疾病更精准更根本的认识应该逐渐成为共识或者主流。肺热证在中医史的几千年里不断被演绎被诠释，在当代已经形成了一个趋于稳定一致的认识，而这个认识被大多数医生用于临床实践，并取得了日益丰硕的临床成果。那么这些认识和实践是怎样纠正传统的认识错误的呢?我们仅就肺热证来举例。

1、一些中医在辩证时，过分拘泥于热和痰。

一些中医根据患者咳嗽、咯痰、脉象等症状确诊为肺热证后，通常会将治疗中心放在止咳和祛痰上，药物选择也通常是些宣肺、止咳的药物。经过一段时间治疗会发现患者感染加重、发烧、痰量增加。这是为什么?

在肺热发生后，从常理上讲应该以治痰为主。但是中医又有一个基本常识“见痰休治痰，见血不治血”，大医家朱丹溪认为“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”，可见痰是气的病理产物。如果肺气肃降功能恢复，就会使五脏的气机运行正常，肺的肃降功能恢复带动宣发功能恢复，痰可以被不断咯出，痰症消退使咳嗽减轻至停止，肺热证就根本得到了缓解。

所以在治疗肺热证时，当以降气为主，帮助肺恢复肃降功能，进而帮助*恢复正常的气机运行，而不应一味治痰、治热。