清肺热，脏腑同治是根本

上期咱们谈到肺热容易导致大便干燥，出现便秘的症状，这是为什么呢?中医的常见肺系疾病，大体上有感冒、咳嗽、哮病、喘病等，与西医的上呼吸道感染、气管支气管炎、哮喘等相对应。大肠疾病，以便秘、或腹泻最为常见，继而是炎症性肠病，如结肠炎等。单纯从这两大疾病类型来看，可谓风马牛不相及，但中医治疗，并不单纯以单个脏器而论。可能包括现代医学中几个脏器的功能;而现代医学中一个脏器的功能可以分散中医里几个脏器的功能中，所以，不能把中医中“脏”与现代医学中的脏器完全等同起来。“表里”是一个纯中医的理论，是辨别病位的外内浅深。表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里;脏与腑相对而言，腑属表，脏属里;经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里。在*十二经脉和脏腑的相互联系中，肺与大肠这一对组合，肺是脏属阴，大肠是腑属阳，肺为里，大肠为表，一阴一阳，一表一里互相交合，经脉相互络属，联系极为密切。

“肺与大肠相表里”一直是中医脏腑相关研究的焦点之一。“肺与大肠相表里”理论最早起源于《灵枢》篇：“肺合大肠，大肠者，传导之腑”的论述经过后

世医家的不断体会和发展，这个理论至今仍有效指导临床实践。肺与大肠在生理上相互联系，病理上互相影响，是“肺与大肠相表里”理论的基本内涵。《素问》说：“诸气者，皆属于肺”，“肺为水之上源”，说的是肺具有主呼吸，通调水道和宣发肃

降的功能。“大肠者，传导之官，变化出焉”，说的是大肠以通降为主，主要功能就是传导糟粕。“肺与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便”，意思是肺的功能良好，则津液得以布散，大肠得以濡润，犹如盈水行舟，大便自然顺利导下。“肺咳不已，则大肠受之。”肺有病后，影响大肠的传导功能，出现腹胀、大便干燥或者腹泻。《素问》还说：“大肠之病，亦能上逆而反遗于肺”，意思是说大肠的传导功能异常，也可以影响肺，形成咳嗽、喘。

现代研究表明，从胚胎发育的角度来看，气管的发育来源于肠子的一个皱襞，这种胚胎学的共同来源研究，进一步证明了肺和大肠是有内在联系的。还有研究称，肠内的气体经过肠壁血液循环吸收再从肺脏排出的量，比从肛门排出的量高20多倍。这两个研究都证明了中医肺与大肠关系的论述是有其科学依据的。所以说，清肺热要肺肠脏腑同治。