如何掌握先心病最佳治疗时机

先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰-8‰，先心病一般是无法自行愈合的，均需要通过手术或者介入的方法治疗，但家长往往会认为孩子年龄太小经不起手术折腾，一拖再拖。殊不知，这样的拖延会失去手术的最佳时机。上海远大心胸医院 小儿心脏中心主任李小波提醒，一定要视小儿具体情况到院检查诊断，才能确定最佳治疗时机。

适合2岁以内进行手术的先心病

大的大的室间隔缺损、动脉导管未闭，由于大量左向右分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般l岁以内，甚至小于半岁。

但是，2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁复查以后再决定手术，因大约30%-40%的膜部、肌都室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。

适合2岁后进行手术的先心病

李小波主任介绍，虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高，但毕竟存在不少的并发症，甚至危及生命，而且年龄越小，难度越大。因此，对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭，最好等到较大年龄手术为宜。

法洛氏四联症手术最佳年龄3-6岁，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术，以提供较充分的肺血流，促进肺血管发育，然后1-2年内完成根治手术。

总之，李小波主任还是建议家长，小儿患有先心性心脏病还是应到医院彻底检查，由医生根据检查情况确定最佳手术时间，及治疗方法。