主动脉瓣狭窄的治疗方法有哪些?

正常成人主动脉瓣口面积约2.5～3.5cm2，由于主动脉瓣先天性畸形或后天性损害可造成主动脉瓣口面积减少，其基本血流动力学障碍是收缩期左心室射血阻力增加。据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，由于左心室心肌强大的收缩力量，对主动脉瓣狭窄有很大的代偿潜力，主动脉瓣口面积减少一半时，对血流动力学尚无明显影响，患者无临床症状。主动脉瓣狭窄患者一旦出现呼吸困难、心绞痛及晕厥等表现，说明已进人失代偿阶段，病情进行性恶化，患者生存期常不足5年。

谈到主动脉瓣狭窄的治疗方式，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，

(一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。

(二)手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。

常采用的手术方法有：

1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

2、直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。

3、人工瓣膜替换术。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。