瓣膜修复是治疗风心病的首选

风心病是由风湿热引起的慢性心瓣膜病变。很多患者认为，惹上风心病后就是死路一条，无可救药了，因此整天惶惶不可终日，然而这种心理状态是不利于疾病康复的。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁表示，其实，风心病本身并不可怕，瓣膜成形术就能修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。

随着心脏外科的发展，风心病已经有了有效的治疗方法：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。程云阁主任表示，简单地讲，就是“装修”心脏，把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下，修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。

是修瓣还是换瓣?全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。程云阁主任说，修瓣是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用也低一些。但是，大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修瓣的机会，那就只有换瓣了。

较传统的“开胸锯骨”的外科手术相比，上海远大心胸医院以胸腔镜微创瓣膜手术为特色，术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。

此外，瓣膜病的内科介入治疗优点更为突出，手术无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个毫不起眼的针眼(3毫米左右)。由于创伤小，痛苦小，不留疤痕，治疗时无需实施低温体外循环及全身麻醉，不需要输血，术后恢复快，术后2-3天即可出院。目前已成为单纯二尖瓣病变的首选。

目前来讲，不管是外科还是内科治疗瓣膜病，手术都非常成熟，成功率高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到99%以上。术后20年生存率可以达到90%以上。

上海远大心胸医院专家程云阁表示，瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高;少数患者心功能恢复不理想，这与术前心功能严重减退有关，需药物治疗，以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性;应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能，不过，并不常见。