主动脉瓣狭窄的治疗

　　主动脉瓣狭窄病变主要的手术方法是瓣膜置换，也有少量报道用球囊扩张术，但其效果十分有效，而且远期效果很差，而且有发生瓣膜关闭不全的并发症，因此已基本被弃用，只是用于少数青少年患者。据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，瓣膜置换治疗主动脉瓣病变技术已十分成熟，手术的成功率也很高，在国外及国内大的心脏外科中心主动脉置换手术的成功率都在98~99%以上，而且效果良好，尤其对于严重主动脉瓣狭窄的患者，置换瓣膜后，其心脏的阀门突然打开，症状会立即而明显改善，手术后症状消失，生活能力明显改善，应该是所有瓣膜疾病中治疗效果最佳的。

　　介入瓣膜置换是近几年国际上出现的新技术，它是经股动脉或心尖部通过特制的传输系统将瓣膜送入主动脉瓣区，释放后置换主动脉瓣，因此这是一种无创或微创的技术，已在欧美国家开展，初步的临床应用结果发现，尽管有一定的并发症，但总的效果比较满意，目前主要应该于一些无法耐受手术的高龄主动脉瓣狭窄患者，随着技术的不断改善，其适应症也将逐步扩大。国内目前尚没有开展，一则作为新技术引进有一定的程序，二则瓣膜价格昂贵，也有部分单位正在研制相应的介入瓣膜，相信不久的将来会给患者带来福音

　　主动脉瓣狭窄手术费用会根据病情有所差异，置换一个国产机械瓣的总费用在五万左右;置换一个进口机械瓣的部费用在六万左右;置换一个生物瓣在费用在七万左右;置换两个进口瓣的总费用在八万左右;以上费用仅供参考，每个地区经济发展不平衡，收费略有差别。同时每一个病人的病情不同，进行的治疗不完全一样，总费用也会有差别。在上海市第一人民医院治疗有更好的效果。

　　上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜置病，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。