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风心病二尖瓣狭窄的病因

  • 时间:2012-07-03

  绝大多数的二尖瓣狭窄是由风湿热所致,即风湿性心脏病,是二尖瓣狭窄最常见病因。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍,多见于20-40岁青壮年,男女比例为1:1.5~2.二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上,亦有不少病例缺乏典型风湿热史。

  程云阁介绍,风心病二尖瓣狭窄约占25%,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全约占40%,其他病因包括:

  1瓣环钙化,老年人常见的退行性变;

  2先天性发育异常;

  3结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病;

  4多发性骨髓瘤等。

  风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为:瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);腱索或乳头肌融合、增厚和缩短,最终导致二尖瓣狭窄。若腱索发生融合短缩并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构时,二尖瓣狭窄程度更加严重(漏斗形)。另可表现为瓣尖的轻度增厚、粘连形成横隔膜似鱼口形的二尖瓣狭窄(隔膜型)。长期严重二尖瓣狭窄导致左房扩大伴附壁血栓、肺动脉壁增厚、右室肥厚和扩张。

  上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁提醒患者:瓣膜病和一些简单先心病很长时间没有主观症状,病人往往认为自己没有大问题,需要心脏手术无法接受,认为可以等一等,这都是不科学并危害健康的想法。心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害,而心肺的功能都有极大的工作潜力,因此患者出现症状较晚,在心肺功能严重受损的情况下手术,则风险性明显增加,而且手术效果也受到影响。因此,心脏手术要趁早做,既安全又效果好,最好不要等到症状非常严重了才手术。
 

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