风心病二尖瓣狭窄的病因

　　绝大多数的二尖瓣狭窄是由风湿热所致，即风湿性心脏病，是二尖瓣狭窄最常见病因。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，多见于20-40岁青壮年，男女比例为1：1.5～2.二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上，亦有不少病例缺乏典型风湿热史。

　　程云阁介绍，风心病二尖瓣狭窄约占25%，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全约占40%，其他病因包括：

　　1瓣环钙化，老年人常见的退行性变;

　　2先天性发育异常;

　　3结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病;

　　4多发性骨髓瘤等。

　　风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为：瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);腱索或乳头肌融合、增厚和缩短，最终导致二尖瓣狭窄。若腱索发生融合短缩并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构时，二尖瓣狭窄程度更加严重(漏斗形)。另可表现为瓣尖的轻度增厚、粘连形成横隔膜似鱼口形的二尖瓣狭窄(隔膜型)。长期严重二尖瓣狭窄导致左房扩大伴附壁血栓、肺动脉壁增厚、右室肥厚和扩张。

　　上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁提醒患者：瓣膜病和一些简单先心病很长时间没有主观症状，病人往往认为自己没有大问题，需要心脏手术无法接受，认为可以等一等，这都是不科学并危害健康的想法。心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害，而心肺的功能都有极大的工作潜力，因此患者出现症状较晚，在心肺功能严重受损的情况下手术，则风险性明显增加，而且手术效果也受到影响。因此，心脏手术要趁早做，既安全又效果好，最好不要等到症状非常严重了才手术。