二尖瓣脱垂需要做什么检查？
- 文章作者：dyy
二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)指由于二尖瓣装置异常，造成瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房。二尖瓣脱垂由Barlow于1963年首先描述，故又称Barlow综合征。曾用的名称颇多，包括“收缩期喀喇音杂音综合征”、“二尖瓣脱垂综合征”、“松软瓣膜综合征”等。
二尖瓣脱垂需要做哪些检查?上海远大心胸医院胸腔镜中心主任 程云阁介绍说：
(一)X线检查：
多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房;左心室收缩不对称，心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的“芭蕾足”样改变。
(二)心电图检查：
多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
(三)超声心动图检查：
对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
心电图表现
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
1、T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊为冠心病。心得安试验可使80%患者的ST?T段和T波变化得到改善。此有助于与缺血性S-T段和T波改变鉴别。
2、S-T段：运动后可有明显的S-T段压低。
3、Q-T间期延长不常见，但为特征之一，可能与猝死有关。
4、u波振幅增高，可达T波的50%左右。
5、室性过早搏动最常见，其次为室性心动过速，室上性心动过速，房性过早搏动和心房颤动，少数可出现心室颤动或心动过缓。
6、偶见传导障碍：Ⅰ度房室传导阻滞较多，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞少见，束支传导阻滞更为少见。偶见预激综合征。