二尖瓣闭锁不全需要做哪些检查

心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。 其中二尖瓣关闭不全最为常见，二尖瓣如同一个"单向活门"，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的血流量。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。那么如何检查呢，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍5种二尖瓣关闭不全的检查方式。

1.X线检查：轻度二尖瓣闭锁不全者，可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉郁血，肺间质水肿。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣反流进行定量。

2.心电图检查：轻度二尖瓣闭锁不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左、右心室肥大的表现。慢性二尖瓣闭锁不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。

3.超声心动图检查：是检测和定量二尖瓣反流的最准确的无创性诊断方法，二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大;左心房扩大，收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期反流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。

4.放射性核素检查：放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。

5.右心导管检查：右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低。