专家讲述二尖瓣狭窄手术指证

上海远大心胸医院专家表示二尖瓣狭窄病人，在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以二尖瓣狭窄手术，以阻止病情的发展。

伴有心房纤颤时病人的手术指征

上海远大心胸医院专家讲解伴有心房纤颤时病人的手术指征：心房纤颤在二尖瓣混合病变(狭窄合并关闭不全)发生率最高，其次是二尖瓣狭窄病人，二尖瓣关闭不全病人较低。心房纤颤给病人带来几个严重问题： ① 心房纤颤使左房收缩功能丧失，导致心排量降低 20%-25% 左右; ② 房颤的出现，使临床症状恶化，尤其在房颤发生早期，快速心率可以引发肺水肿; ③ 房颤增加了发生左房血栓及栓塞的机会，与窦性心率相比约递增 7 倍。在临床可见多发性房早出现往往是房颤发生的先兆，适时进行手术治疗，可以避免房颤的发生及有关并发症的出现。

二尖瓣狭窄合并症多 手术有必要

上海远大心胸医院专家说伴有栓塞合并症的在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的 4 倍。故二尖瓣狭窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，应该手术，即使无症状。

上海远大心胸医院专家强调伴有肺动脉高压的病人，术后虽然不能立即恢复至正常，但能逐步下降，其程度取决于肺血管病变。手术必须于肺血管严重病变之前进行。尚有一部分二尖瓣狭窄病人，伴严重肺动脉高压，从未经历过肺静脉高压的症状，却存在肺动脉高压的体征和右心室肥厚，静息时存在低心排出量，这样的病人，即使无症状，二尖瓣狭窄病手术也有必要。