如何定义三尖瓣反流?

到底如何定义三尖瓣反流?上海远大心胸医院专家表示，三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果，血液从右心室经关闭不全的三尖瓣反流入右房。

三尖瓣反流(TR)通常继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压，单扩张(如大的房间隔缺损)或单高压(如严重肺动脉狭 窄)不产生TR。更罕见的，它可继发于感染性心内膜炎，特别是静注成瘾毒品。右室梗塞的乳头肌功能不全，或使用芬氟拉明(fenfluramine)。

TR偶尔为原发性，即由于三尖瓣裂缺(即心内膜垫缺损)，钝器挫伤，Ebstein畸形(即变形的三尖瓣下移到右室)，或类癌病人其瓣膜可能固定于半开放位置。更为罕见的，TR是由于粘液样变性，引起脱垂，往往同时有二尖瓣脱垂。

上海远大心胸医院专家介绍成功的二尖瓣换瓣术后原先无或轻度三尖瓣反流者，可出现中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使潜在的三尖瓣反流暴露出来。

上海远大心胸医院专家指出,除了低排量症状如疲乏，皮肤冷，呼吸困难，水肿外，严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感。这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适，当右房增大，心房颤动和心房扑动常见，这将进一步减少心排量，且可突然诱发严重心力衰竭。

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