漏斗胸的传统治疗与现代矫正

　　漏斗胸作为一种先天疾病，影响着患儿成长。所以漏斗胸手术，成为了患儿变成健康的重要手段。很多家长及患儿纠结是进行传统治疗还是尝试医学上的新方式。上海远大心胸医院胸外科主任王强为您解答，如何选择漏斗胸手术。

　　治疗漏斗胸传统的方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的创口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。手术的创伤大，出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。另外，手术后由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。此类手术尾术期处理难度大，手术风险很高，并发症多。

　　国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术，此术式效果不理想。目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平，如呼吸机，监护仪，肺功能监测手段等。随着医疗技术水平的不断发展，先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高，目前此类手术的并发症已明显减少，但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险，还会有一定的并发症发生。

　　而目前，最先进也是最成熟的手术方法就是胸腔镜辅助漏斗胸矫正术。其方法即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔，不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者，以及采用传统手术治疗失败患者。手术特点是创伤小、伤口隐蔽、美观、恢复快等。而目前上海远大心胸医院可开展单孔矫正漏斗胸，其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一个2厘米的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。该手术在继承传统胸腔镜技术的优点外，再一次将切口缩小，且不需要输血，小孩胸部正中无切口，术后恢复也快，此技术乃国内首创。