孩子先心病 治疗千万不能等

　　先天性心脏病(简称：先心病)孩子何时手术比较好?相信是家长们十分关心的问题。不少人为：孩子年龄太小经不起手术折腾，还是待孩子年龄大些、身体强壮些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术时机，或者严重影响了患儿的生长发育，造成终身遗憾。上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波表示，随着现代医学的高度发展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小而定，而应该到医院全面检查，并由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。

　　李小波主任表示，如果孩子患的是如“房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等简单的先心病，这时候往往可以采用微创介入治疗，其将导管沿血管插入心脏要达到的部位，选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。目前，有些先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～100%。介入治疗的优势是创伤小、手术时间较短，术后恢复快。但不是所有的先心病均能介入治疗，只有少部分简单的先心病人可以用此法治疗，年龄小及复杂的先心病则不适合用介入治疗。

　　但如果是复杂先心病，如“紫娃”——往往有紫绀型先天性心脏病(如大血管错位，法乐氏四联症等)，这类患儿常表现为出生后持续存在的全身青紫(也可于出生后三至四个月逐渐明显)，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显，活动、哭闹、屏气或患肺炎时加重。紫绀型先心病因出生后一年内死亡率高达80~90%，因此，患儿出生后临床上有紫绀表现者，应尽快到心血管外科检查，一旦确诊，有条件者应早期行根治术。对无条件行根治术者，可先行减状手术，改善患儿的症状、减轻青紫、提高存活率，为二期根治创造条件。随着医学科学技术的进步，目前绝大多数“紫娃”能得到根治，部分可以改善症状、提高生活质量。

　　此外，尽早发现孩子患病很重要。家长如发现孩子经常感冒，肺炎;婴儿喂奶困难或拒食、呛咳，常出现呼吸急促、面色苍白、憋气等现象。有的患儿持续出现皮肤、鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位紫绀，行走或玩耍时常喜蹲下片刻。患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等，幼儿出现胸痛、晕厥等应尽快去医院检查。

　　上海远大心胸医院小儿心脏中心主任 李小波

　　李小波主任表示，作为中国第一家心胸专科医院——上海远大心胸医院是上海市医保定点医院，国家重点临床专科建设单位。小儿心脏中心开展婴幼儿复杂性先天性心脏病治疗，经验极其丰富。先后开展了各种复杂先天性心脏病的外科治疗，如大动脉转位、单心室、肺动脉瓣闭锁、完全性房室隔缺损、永存动脉干、主动脉弓离断、三尖瓣下移畸形等的矫治手术。此外，中心还常规开展各种微创先心病手术，如小切口先心病直视手术、介入或胸壁打孔行房间隔缺损和室间隔缺损封堵术，婴幼儿先心病、复杂先心病的外科治疗效果处于国际先进水平，在国内具有较高知名度，已经成为医院的专业特色之一。