风湿性心脏瓣膜病的诊断

上海远大心胸医院专家介绍，风湿性心脏瓣膜病患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”(抗O)，C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。

风湿性心脏病并发心律失常

风心病并发的心律失常中以房颤较常见。近20年统计，发生心律失常者占全部风心病的31%，几乎全部见于二尖瓣病变，其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全 较多见，约占39%，其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全，分别约占27%、20%和14%，而主动脉瓣病变则无一例。

上海远大心胸医院专家指出，按病变分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%;晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。

房颤时，心排血量可下降20%～25%，约2.5%～4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中，其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等。

上海远大心胸医院专家提出，约10%的主动脉瓣狭窄病例可发生房室传导阻滞，包括完全性房室传导阻滞，或左束支传导阻滞。重度主动脉瓣关闭不全约1/4～1/3的病例可发生P_一R间期延长，室性早搏也不少见。

风心病晚期病例，特别是心肌有严重病变时，可发生室性阵发性心动过速。二尖瓣手术常可诱发心律失常，应注意预防。