北京医院护理费拟涨10倍 高额护理费将由谁买单

据中国之声《新闻纵横》报道，昨天有消息说，北京市已经实施了10年的医院护理费标准可能提升至原标准的10倍，一级护理每人每天9块钱的价格可能涨至90元。据了解，北京市卫生局已经向北京市政府提出了调价方案，目前相关部门正在对此问题进行商议。

护理费的调整和医院的人力投入有很大关系，截至今年9月底，38所三级试点医院试点病房数量由98个增加到276个，直接导致试点病区护工的陪住率下降30%到50%。另据北京市卫生局相关人士介绍，按相关规定，医院的人员编制为每张床配1.6个人至1.7个人，但大部分医院将编制配给了医生，所以就没有聘用一定数量的护士，导致目前护理收费占医院总收入不足0.5%。这也促使医院上调护理费。

目前医院护理费是纳入医保报销，如果延续这一政策，患者的成本不会增加。北京市卫生局相关人员在接受采访时也强调，即使护理费上调，也会由医保承担，不会增加患者负担。而北京市人社局医保处处长蒋继元表示，因为护理费用调整的方案目前还没有获得正式的审批，所以现在还不能讨论医保报销政策是否需要调整。

该不该上调护理费价格的争论，始于北京市正在开展的一项“优质护理服务示范工程”。实施这项工程，就是要改变北京医院护士、护工并存的局面，把护工承担的业务交还给拥有专业护理知识的护士，促使护士和患者之间，建立一种良性的医患关系。据说这项改革已经在试点医院取得了明显成效。

但在赢得口碑的同时，这些试点医院也不得不看到，付出的代价和成本同样显而易见。仅北京宣武医院一家，今年为17个试点病房投入资金就已经超过一千万。和沉重的财政负担相比，一线医护工作者的体会更直接。下面是中央台记者杨钧天、刘黎的报道：

在宣武医院神经内科的一间病房里，靳红梅护士正在用力把一床的患者扶上病床。这里都是严重脑血管病患者，病人大多不能自理，这里的护理工作，格外繁重。靳红梅说，她当班期间，病房的每位病人都要由她亲自负责。

“刚才啊，就是我那病人因为做完照影回来，我就给他写录喂水，现在呢都是改成这中模式，没有家属陪住，我们都是尽量去做，就是护士亲力亲为，然后就是这些生活护理都是我们协同做的。”

靳红梅是一位有着14年工作经验的老护士，可是如今的变化让她还真有些不适应。过去为病人按摩、翻身的工作，都由护工来承担，护士主要是处理医嘱、协助治疗、重点护理，工作职责很明确、单一，现在由专才变通才，对靳红梅来说，也是考验。

她指着病房外墙上的感谢信告诉记者，这些都是在实施优质服务示范工程以来患者的回馈。尽管工作量大，但她觉得值，因为患者对护士越来越信任了，对护士也更尊重了。

但是精神层面的慰藉有时还是会被现实的尴尬所抵消。原有的工作量没有减轻，新的工作一下子就压了上来，这位老资格的护士坦言，压力的确比以前大很多。

“可能就是心里觉得有一些不太平衡吧，就是跟以前比，因为以前就是有好多工作都是由护理员来做，现在都是护士亲力亲为，然后收入跟以前还是一样的，就是没有太大波动，但是确实比以前心里有些不太平衡。累，确实累，确实压力大，真的说的是心里话。”

靳红梅口中的压力，大概也是所有参与试点的医护人员的心声。在工作量和压力骤增的前提下，如何能达到一个合理的工资水平，本不应该是一线医护工作者该担心的，可是尴尬却显而易见。

神经内科护士长王玲十分肯定现在的优质服务工程，因为这能让医患之间建立起有效的沟通合作，这样才能促使病人早日恢复健康。作为医护工作者的价值也就能得到体现，但现实问题也不能不考虑：

“现在我们凭着我们的德行，凭着我们这么多年从医的一种道德，从学校就培养的一种医护人员的道德，我们去全心全意的去服务，但是谁张着这张嘴都是物质啊，都得吃饱了啊，如果我们付出的这么大，老这么去付出，那么在经济上没有给我们所得到的，那么这种精神我想能坚持多久?”

一位业内人士曾开玩笑说，一个合格护士5年寒窗出来工作，也就两三千块钱;一个月嫂培训三个月上岗，收入动辄5、6千!公共卫生专家宋文质就表示，如此大的收入差距自然让众多一线医护工作者感到尴尬。

“由于护士报酬太低，现在护理人员急剧下降，这种工作性质可能有他的特点，护士的工作尤其是大医院，是非常辛苦的，(为)神经科外科病号，端屎端尿，但是他们的报酬从资历从学历从年龄来看，(和其他服务行业比)大概至少少三分之一。”

而对于医院而言作为试点，搭上一千万换来优质的护理和患者的口碑也许可以理解。但一年可以，两年?三年又该如何?究竟能不能长期维持实在是个问号。

目前，北京市的护理费收费标准仍在沿用1999年的规定。《北京市统一医疗服务收费标准》规定，特级、一级、二级、三级护理每天的标准分别是25元、7元、5元和3元，三级医院可以在此基础上加收2元，二级医院可以加收1元。

而这个标准一定就是十年，这期间无论经济形势物价水平如何变化，这个标准一直坚挺。北京大学公共卫生学院教授周子君认为，三级医院一级护理费用一天只收9块钱，确实偏少。

周子君：“你按当时的生活水平来讲，9块钱就不少了，但是9块钱到现在一直没有调整过，我们想想物价上涨那么多，护理一个人，打针等等，要做所有的工作，工作量那么大，一天9块钱确实是太低了。”

然而，关于一下将护理费用调整为以前的10倍之多，北京大学公共卫生学院教授周子君则表示了自己的担忧，单纯依靠医保来消化护理费涨价，覆盖面过于狭窄，就是有医疗保障的群体也不一定就能承担一天90的护理费用：

比如新农合，全国的农民一年大概120块钱，住院的话，你会发现，完全由新农合来承担这笔费用是有问题的。可能是个人负担一部分，保险负担一部分，保险负担比例大一点，可能会好一点，

护理费涨价无可厚非，群众需要获得真正的实惠，而医院也要保证收支平衡，只有医护人员和患者都满意的改革才算是成功。