夫妻的完全避孕手册

        中国人民大学性社会学研究所所长潘绥铭教授上周在广东科学馆给700多名省市党政干部作了一场题为《21世纪中国性问题》的性学报告，其惊人的观点、幽默风趣的演讲赢得了全场阵阵掌声。他认为，实行独生子女政策以后，女性只需用3年时间就完成了生育任务，在剩下的时间里，夫妻关系要靠感情、性爱来维系，夫妻双方应该注重夫妻生活的方式和情调。

　　夫妻生活中，避孕是保证安全和幸福的前提。

A 最不安全的方式

　　体外射精：成功率＜30％

　　有哪一个男人可以控制精子的爆发和流窜？几乎没有。*通常在射精前就已从尿道口流出少许，每滴内含有精子约5万个，而这已足够让女人的卵子受精。在冲刺到最紧张的阶段，抽出的时机可能因男人依恋快感而失之太迟，而射入的*你未必能感觉得到。

　　安全期避孕：成功率＜30％

　　通常来说，有排卵的女性，每个月经周期中围绕排卵前后有9～15天是容易受孕的日子，除此之外的日子相对来说不容易受孕，也就是人们常说的“安全期”。

　　很多女性似乎都很信任安全期这种纯“天然”的避孕方法，但在这之前你必须首先了解你的卵巢，也就是充分了解你的排卵周期，懂得安全期的计算方法，并确保你有很大的耐心和在安全期之外的日子里保证没有性行为，否则“安全期”对你只是空谈。再说，现在很多因素都能干扰我们的身体，如情绪紧张、环境变化、压力承受等等，靠安全期避孕的失败率尤其高。

　　西方的最新研究发现，精子在阴道内最高可存活8天。而卵子的存活时间因个体差异，可存活3～10天不等。这就是说，其实排卵期前8天到排卵后10天也有怀孕的可能，只是概率较低而已。因此，通过推算安全期来避孕非常不可靠。

　　采用安全期避孕不能只以上一次月经来潮的日子作参考，建议你先记录半年来的月经周期，以便了解自己月经的规律性。不能轻信“月经前后一周”的含糊概念。不能在使用紧急避孕药后的短期内单纯使用安全期计算法避孕。在你决定用安全期避孕的同时必须坚持在易受孕期不能有性生活。计算安全期避孕不适用于月经周期低于21天、高于35天，以及产后或哺乳中的妇女。

B 最不健康的方式

　　禁欲：成功率100％

　　成功率虽高，但损失了所有的乐趣，对健康也不见得有益。

　　经期避孕：成功率＜30％

　　也许多数人在经期不会怀孕，但如果你是那极少数呢？而且别忘了，精子在阴道内最多可存活8天。

　　专家不赞成经期性爱的另外一个理由是，它增加了子宫内膜异位症的发病率。另外，宫外孕的发生率也与之有关。此外，经期性爱还可能让女性的出血量增加，这样就提高了患贫血的可能性。而且，如果性交动作过于剧烈，还可能引起腹痛。

　　哺乳期：成功率＜90％

　　生产后，婴儿吸吮乳头的动作能反射性地使母亲的下丘脑受到抑制，从而抑制卵巢排卵。但这种方法同样不可靠，因为如果婴儿吸吮乳头减少、乳汁分泌量减少、乳汁浓度降低，或停止哺乳，或产妇受环境、气候、情绪变化及性生活影响时，生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱，卵巢就会从哺乳期间静止状态开始恢复功能，排出成熟卵子，从此逐步恢复月经周期。据调查，有5％～10％的怀孕妇女就是在哺乳期时莫明其妙受孕的。

　　《私语》提醒你，即使是在哺乳期间，也要注意避孕，尤其是存在以下不安全因素时：①每天哺乳少于6次；②哺乳期半年内乳汁稀薄，乳量不足；③哺乳期超过半年。

C 最时尚的方式

　　避孕药帖：避孕率92％～99.7％

　　这是一种通过皮肤吸收、利用药剂的控缓释系统来发挥避孕作用的制剂。它最大的优点是使用更为方便，而且体内药物浓度被控制在比较低且稳定的水平，从而免去很多女性担心的药物浓度过高产生的副作用，如发胖、胃肠道反应等，而且可达到长效避孕的目的。

　　月经调节剂和季经：避孕率99.7％

　　月经调节剂打破了怀孕是避孕药的绝对禁忌证的传统。当女性月经过期几天之后，一服此药即可诱发月经来潮，即使怀孕了也能使极早期胚胎自然流产。季经的主要成分是小剂量雌激素和孕激素。只要在连续服用84天粉红色的活性药丸后，为了行经需要，再连续服用安慰剂便可以了。这样一来，除避孕外，还可以让女性的月经改为一年4次。这对那些痛经和因经血量过大而致贫血的女性而言，无疑是一种福音。

D 最广泛使用的方式

　　宫内节育器：成功率94％～99％

　　目前，全世界有1亿多妇女用宫内节育器避孕，上海70％的育龄女性使用宫内节育器。这是因为宫内节育器是一种长效避孕方法，而且操作简单，戴上后避孕效果可达5～10年左右，且不会感到体内异物的存在。另外，宫内节育器不会扰乱和参与身体荷尔蒙的分泌。

　　不过，万一你生殖器畸形或患肿瘤、严重痛经或经量过多、盆腔炎、淋病及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史，那都不宜戴宫内节育器。

　　刚放置子宫环时，也有怀孕的可能。所以，在戴环后一至两月内应同时采取其他避孕方式，以确保100％安全。

　　问题：你知道两全其美（既能避孕，又可阻止性病的蔓延）的避孕方式是什么吗？

E 最不被人接受的方式

　　口服短效避孕药（OC）：成功率99.95％

　　口服给药，以孕激素为主，有单方小剂量孕激素或辅以雌激素配伍的复方两种。一般首次服用是从月经来潮的第5天开始，每晚一片，连服22天，不要间断。一旦漏服，次日早晨补上就行了。

　　停药后2～4天内会出现阴道出血，下一周期是从出血开始后第5天起继续服药；要是停药7天内没有出血，也可继续下一周期的服药。

　　现在将近80％的美国妇女采用避孕药来避孕，而药物避孕对于中国女性来说却还是个不那么受欢迎的“冷板凳”。中国女性不喜欢的理由是雌激素会使极少数女性有恶心、呕吐、头晕等早孕反应样表现，孕激素可使女性感觉没精神。其实，这些理由经常不充分，因为出现的机会极小，程度也非常轻微。

　　口服长效避孕药：成功率96％～98％

　　常见到的有复方（长效）左旋18甲基炔诺酮和长效复方炔雌醚氯（甲）地孕酮4种。经期第5天首次服药，间隔20天（也有间隔5天的）服第二次，以后每30天服药1片。

　　不选择的理由，一是含激素量大；二是有积累作用，停药后激素作用不能很快消退。

　　长效避孕针：成功率＞99.75％

　　现在能见到的多是由长效孕激素和长效雌激素复方制成的。每月肌肉注射一次。它们起避孕作用的原理同OC一样，要么使精子进不了“城”，要么是精子“见”不到卵子，要么就是受精卵没“落脚”之处。如果你尚未生育而又想要孩子，那最好不用，因为它容易引起月经不规律。

　　皮下埋植：避孕成功率99.9％

　　在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6根小棒样的避孕药。一次植入，可维持5年以上。不过，相当比例的女性会出现月经不规律。如几年内打算生育，最好不用。

　　外用杀精子剂：成功率70％～80％

　　杀精子剂有许多种：泡沫剂、乳剂、凝胶剂、溶施及悬浮剂。在性生活前，将药膜团成一团放入阴道，溶化后发挥作用。它可发挥两种作用：使精子丧失能力，并捍卫着子宫颈，阻止精子进入；部分还有杀死淋病、阴道滴虫症、疮疹、艾滋病、梅毒等性病的病原体的功效。在实际使用时，一般都是配合其他避孕方式如避孕套或口服避孕药等来用，可得到较好的效果。

　　事后避孕药：避孕效果不一

　　主要是在无保护性生活或避孕失败的性生活后长达3天内应用的激素类避孕药。“亡羊补牢”3个必用时刻：①没有使用任何避孕方法；②避孕失败或使用错误，如避孕套脱落、破裂，体外排精过迟，安全期计算错误等；③遭遇性暴力后。

　　据统计，同房未避孕或避孕失败后，有30％的妇女可能怀孕，由此所造成的非意愿妊娠占人流总数的30％～60％。紧急避孕药的出现可有效避免因避孕失败造成的后果。但这也滋长了人们的放纵行为，尤其是男性不再采取任何避孕措施，而女性越来越依赖紧急避孕药。《私语》的忠告是：紧急避孕一年不得超过2次，因为依赖紧急避孕药会严重紊乱月经，并引起经痛。