深圳医护人员被砍：两败俱伤谁之责？

深圳医护人员被砍背后，无论是救死扶伤的医生，还是寻医求助的患者，都是两败俱伤的受害者，血的代价背后其实并无真正的恶意和敌对。该为这种对立局面负责的，其实说到底，还是医患资源的不均衡分配。这才是造成医患关系紧张局面日益加重、且无从缓解的最终根源。从这个角度上来说，在取消药品加成和提高重特大疾病补偿之后，医改的未来仍任重而道远。

进入2012年，中国医改进程骤然加快，提高重特大疾病补偿、取消药品加成等多项举措接连出台，体现了政府将医改进行到底的决心和勇气。但就在9月3日，深圳一起多名医护人员被砍的暴力事件再次发生，将医患关系这个敏感问题再次摆在了公众和相关部门面前。救死扶伤的医生与寻医求助的患者之间，到底有多大的矛盾与仇恨，要屡屡去用鲜血的代价来平衡?

笔者的亲身经历，或许能够窥得一斑。日前笔者曾去北京一家三甲医院就医，当天上午不到8点就只能挂到5元的普通号，且已经是第190多号，但没想到很快在9点多一点就被叫进了诊室。在听了笔者的自述之后，医生一言未发开了若干检查单子，交代检查完结果出来再挂号找医生看。至此，笔者的第一次就诊结束，当问及笔者病情到底如何之时，医生只是简单回答拿到结果才好说。而此时，下一位患者已然门外等候。接下来的经历，更加无语。笔者的三张检查单子两项可以当天检查，但结果要3个工作日后取，而第三张B超单子则需要预约到隔天。也就是说，在第一次就诊之后需要等上至少3天才能拿到所有的检查报告再去挂号就诊。

经历了教训的笔者，第三天领取完报告后提前一天到医院挂了14元的专家号，专家号的等待时间明显高于普通号，等待了2个小时后排第16号的笔者终于见到了医生。专家果然细致的多，认真询问轻声解释，耐心解释所开几种药的服用方法，并热情推荐相关其他科室医生会诊。为求少请一天假的笔者出了诊室直接去挂专家推荐的医生号，这次下血本挂了200元的特需号。

第三次的就诊可谓喜忧掺半。喜的是特需号一早便排上了笔者，特需专家更是耐心细致，连生活饮食都耐心要求，详解原因。忧的是特需专家否定了之前那位专家开出的一半药物，并严肃要求决不能服用。须知，这些药物笔者头一天便已领取并服用，且价值数百元。

笔者的这番经历，相信很多人在大城市的大医院都曾经历过。一号难求的烦闷，就诊、缴费、检查、取药、治疗，每个环节都要四处排队等候的焦虑，让忍受病痛之苦的病人更多一份辛劳。如果，这是一个本就生活艰辛的家庭，再遭遇了取回的药不适用的雪上加霜;如果这是一个本就重病的患者，经历几番折腾之后若再遭遇医疗事故。可以想象，那些对医护人员暴力相向的事情，恐怕就是在这样的情境下悲惨上演。

但另一方的医生，同样无辜，尤其是在大城市的高等级医院里。

越是好的医院，越是人潮汹涌。每天看诊几百人的普通医生，如何有足够的精力嘘寒问暖?不分假日的拥挤患者，怎能避免四处排队等候?就算一个专家门诊，也经常会被要求再例行的诊号挂完之后频频加号。无限制的加班、高度紧张的工作环境、时不时遇到的抱怨甚至是斥骂，让医生对患者及家属竖起了防卫的盾牌，不做完所有相关检查，没有医生敢开药，甚至不敢多说话。

可以理解，作为弱势方的患者，更能引发公众的同情，但医护人员也同样委屈和无奈。笔者的一位朋友是妇产科医生，在毕业后的很多年里都过着每周上6天班的生活，每天的上班期间都只能穿平底鞋才能坚持到下班。她在诊室最多一天要看几百个病人，不坐诊时也是手术不断。同为医生的丈夫前几年过劳猝死在手术室外，她本人去年被诊出甲状腺癌。医生也是人，或许只有你身边亲近的人才能让你更明白这一点。

作为一个精细化的工种，医护人员面对每一个病患都需要精神高度集中。但是，如果当问诊被汹涌的患者人流挤压成一种机械化的操作，所谓的精准便只能是妄想。说到这里，医患矛盾的症结便几乎跃然而出了。除了关于医护人员道德的质疑，如果医、患两种资源不能合理分配，医患矛盾变永无解决之日。

这种合理分配包括两个方面，医疗资源的合理配置和病患的合理分流。面对我国庞大的人口数量，任何一种资源都成了相对的稀缺，医疗资源也是同样。除了加大医疗投入，医疗资源的更均衡分配和合理流动，一直是难解之题。尤其是如何促进医生流动轮诊，如何让医生的薪酬待遇跟着医生走，还需要从制度上给出一个合理的安排。

而在另一方面，闲置医疗资源的充分利用更是迫在眉睫。面对专科医院和综合性大医院的接诊压力，更应想办法引导患者向基层社区医院分流。就以诊疗费用为例，目前北京三个级别医院的门诊诊疗费差别最高的只有1元，对于患者的流向难以产生有效的引导。而若能在保证一定的医疗水平的前提下，利用诊疗费用的差额来对患者进行分流，就能提高基层社区医院的利用率，将有利于实现“小病就近就医”，对于缓解大医院人满为患问题，对更合理有效利用医疗资源，都是不无裨益的。

面对每一次的医患冲突，无论是救死扶伤的医生，还是寻医求助的患者，都是两败俱伤的受害者，血的代价背后其实并无真正的恶意和敌对。该为这种对立局面负责的，其实说到底，还是医患资源的不均衡分配。这才是造成医患关系紧张局面日益加重、且无从缓解的最终根源。从这个角度上来说，在取消药品加成和提高重特大疾病补偿之后，医改的未来仍任重而道远。