医院“大处方”现象普遍 解决看病贵需制度推动

一些医院为了追求经济利益的最大化，“大处方”层出不穷。从医25年，平均单张处方不超过80元。日前，被授予“湖北省十大女杰”荣誉称号的“小处方”医生王争艳，引起各界高度关注。王争艳之所以成为“新闻人物”，我们从中可以体会到老百姓对“大处方”的深恶痛绝，对“小处方”的热切期盼。那么，在西安，医生开处方是什么样的状况呢?为此，记者进行了深入了解。

“大处方”仍是普遍现象

连日来，记者在多家医院门诊采访发现，很多患者都遭遇过“大处方”。

“一个小感冒，如果去大医院，动辄就是上百元……”家住何家村的冯老太太感慨道：“现在像感冒这样的小病，如果去医院，一看就是给开几百块钱的药。许多时候，一点小药就能解决得了的病，医生非得给你开一大堆所谓的好药，靠听诊器就能听出的小毛病，非得让你去做这透视那CT的，结果小病花大钱，甚至花大钱也没起什么作用，令人有苦难言呢!看个小病都要这么贵，更何况得了大病，基本上是不抱希望去治疗了!”在高新区某写字楼上班的王小姐表示，“有啥也别有病，说的实在是理，现在不管大病小病，一进医院就意味着‘扔钱’，不必要的检查太多，治疗简单的外伤，也要做心电图等全套检查，医疗费用高啊!”

其实，在我们的身边，也不乏像王争艳这样的好医生。在采访中，也有不少市民向记者讲述了他们身边的“小处方”医生。“我们社区医院的那个王大夫，人就是好，上次发烧我想打吊针，人家硬是不给打，说只吃药就可以了，我开始还担心这能不能治好，结果吃了点药就好多了，才花了几块钱!”但是也有市民不认同，“每个人的病情都不一样，看病要因人而异，如果给所有的人都开的同一种药，我们有理由怀疑医生的水平。”

记者调查发现， “看病贵”仍是当前困扰民生的最大问题之一，看个简单的感冒，动辄就是数百元甚至更多，让大部分普通百姓感叹难以承受。一名长期为患者开小处方的医生王争艳受到了舆论的好评，这样的医生令人钦佩。但在现实的大环境下，“大处方医生”仍是普遍现象。

开处方医生也有苦衷

而在医生们面前提起王争艳，不少人都有苦水要倒，也有人对此表示质疑。

一位在某大型医院工作了近十年的王医生向记者透露，“医生的收入很大一部分来源于药品提成，大处方无疑会增加其收入，另外，为了避免出现不必要的医疗纠纷，有些情况下医生宁愿要求患者去做一些检查，以此作为参考，这无形中也带动了大处方的出现。”

“其实，大处方、高价药的出现，还有个重要原因被忽略。”某医院一科室负责人称，受快节奏生活影响，患者对医疗服务期望值太高，缩短病程就是一个具体表现。很多患者为了快点治好病，不想耽误工作，往往会提出“多开点好药”的要求，于是高价药就出现在大处方中，当然病程也会有效缩短。

网上有关此问题的调查，开小处方会不会影响自己的收入?四成医生表示开过大处方，三成表示没开过，看病时，一切遵循医疗原则，该打针就打针，该住院就住院，如果病情不需要就坚决不多开药。“处方的大小不是关键问题，关键是要对症下药。要对症下药，没有统一的规范，全凭医生的水平和良心了。”其他人则表示“看情况”。

如何才能避免 “大处方”呢?仅仅靠医生个人的水平和良心就能做到吗?有关人士表示，其实，会开“小处方”并不涉及医生的专业水准，只与医生的职业操守有关。因为无论是检查太多还是“大处方”，都与医院的经济利益挂钩，也与医生的个人收入挂钩。事实上，当医院的收入部分来自于药品，开“大处方”是必然的选择，这是制度使然。显然，要推动“小处方”，不能光靠医生的职业道德和良心。

“小处方”还需制度推动

“对症下药，才能避免大处方出现。”一家社区卫生服务中心负责人认为，医生应遵循根据病情需要、循序渐进的用药原则，不能受其他因素影响，“一来就上高档药，患者肯定承受不了。大处方高档药要开，但须建立在患者病情需要的基础上。”对此，很多网友认为，王争艳只是一个特例，如果仅靠医生个人的道德，而非良性的制度来解决问题，“小处方”只能是一个“传说”。

记者了解到，卫生部已经于2月7日发布了《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)》，它是我国第一部统一的国家级权威性的处方集。《国家处方集》建立后，不但意味着常见疾病的用药有参考依据，对医生乱开药、开贵药等行为也将起到一定的约束作用。《国家处方集》实施后，老百姓患常见疾病时，将有更多的机会使用基本常用药物。业内人士也表示，过去可能存在个别医生为了抓收入而多开药、开贵药的现象，而有了“处方集”后，这些现象就能有效避免了。

在今年的全国“两会”上，人大代表和政协委员就医生开大处方和大检查，过度治疗如何限制积极建言献策。新医改方案也提出增强诊疗服务费，提高医生收入，消除医生开大处方的利益冲动，而且将医生使用基本药物的情况纳入考核，并与职称评定、职务聘任等挂钩，固然这些制度与机制层面上的举措很重要，但营造与提升良好的医德医风更应成为推进医改、破解看病贵、看病难的最好良方。

王争艳的执著，为解决“看病难”“看病贵”问题提供了一个现实的蓝本，让人们看到了医疗服务行业纠偏的希望。