“神木医改”根子不在钱上

陕西省神木县自今年3月1日《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》之后，一石激起千层浪，各方褒贬不一。半年多过去了，神木县日前通报：截至9月底，累计报销医药费7880万元;7个月的实际报销数额未超出测算范围。对此，一些人虽然给予了高度评价，但认为难以在全国范围内推广。(11月02日 《人民日报》)

神木医改模式推出后，众多批评者曾质疑其“勇气有余，务实不足”，不符合市场经济规律，最终只能压垮地方财政，属于自不量力的“乌托邦”。即使赞成者也认为，神木县实力较为雄厚，财政收入已连续多年位居陕西各县之首，因此，“神木模式”虽然值得肯定，但巨额财政投入之下的医改模式不具备推广意义。

然而，这些质疑如今均被击得粉碎，神木医改不仅已连续运行了7个月，而且实际报销数额未超出测算范围，仅有7880万元，这就让我们不得不思考一个问题，“神木模式”究竟有没有推广价值，原因何在?

事实表明，神木全民免费医疗之所以顺利运行至今，并非完全凭借财力，而应主要归功于强有力的制度，对医院和患者可能出现的小病大治、大病久治甚至没病乱治现象，起到了有效的遏制和防范作用。譬如“个例查合理，综合查指标”，针对医疗报销出台了指标严格的定额制;不定期抽查病案，对医院检查、治疗、用药进行评审;对定点医院实行考核制，不合格者淘汰出局，等等。既然神木采取这些措施，能够用每年不足两亿元的投入实现40多万人口的全民免费医疗，那么在拥有同样甚至更强实力的其他众多地区，为何就不能推广呢?

笔者以为，医改借鉴“神木模式”固然需要钱，但根子却不在钱，从某种意义上说，关键取决于是否将民生问题摆在更加突出的位置，政府管理者能否拿出超常的勇气与智慧。尽管各地情况千差万别，但只要结合实际，设计出一系列配套制度，防范患者和医院双方的牟利冲动，把医疗资源真正用到有需要的地方，那么“神木模式”就并非高不可攀;借鉴其中的经验，至少也可以极大地缓解“看病贵”问题。反之，如果过于看重外在的“政绩”，舍不得在民生问题上大把花钱，或是瞻前顾后、不敢直面矛盾，像“小脚女人”一样迈不开步子，必定理解不了更学不来 “神木模式”。

发展成果要由人民群众共享，这是推动科学发展、促进社会和谐的要求。医疗卫生事业是公共事业，“全民免费医疗”虽然会增加地方财政支出，但保证广大群众看得起病也是政府的责任所在，“神木医改模式”的有益探索不应只是一个令人羡慕的“孤本”。