儿童疾病谱15年间悄然变化 呼吸道疾病居高不下

“呼吸系统疾病发病率居高不下，其中肺炎一直居于呼吸系统疾病的第1位。而常见的儿童营养性疾病，包括维生素D缺乏性手足抽搐，营养不良性贫血和严重的消化道感染性疾病等已明显减少。”一份针对省立儿童医院1993年至2007年、近10万名住院患儿病例的调查报告显示，随着人们生活水平的提高和医疗事业的发展，住院儿童疾病谱发生改变。

儿童呼吸道疾病居高不下

根据此份调查报告，1993年至2007年，该院住院患儿全部诊断94484例，以五年为一阶段划分，第一阶段收治患者17206例，第二阶段收治患者24205例，第三阶段收治患者53073例，住院患者量总体呈上升趋势，涉及病种呈逐年递增趋势。

“呼吸系统疾病在住院患儿中一直居于前列，约占26.39%，总体呈现上升趋势。第一、第三阶段均居于第1位，第二阶段居于第2位。其中，肺炎一直居于呼吸系统疾病的首位，其次为哮喘。”省立儿童医院专家告诉记者，有资料称亚洲国家每天约有800至900名儿童死于肺炎，与发达国家相比高出几十倍。因为婴幼儿本身处于生理性免疫功能低下状态，所以容易患呼吸道感染性疾病。“支气管肺炎多见于冬春季节，可能与室内外温差大，空气质量不好有关。急性上呼吸道感染在夏季多见，可能是由于夏季天气较为炎热，室内多开空调，儿童衣着更换不及时，不易适应有关。此外，还可能与空气环境污染有关，空气质量不断下降也是呼吸道疾病发病率较高且不能得到很好控制的重要原因。增强环保意识，减轻环境污染是降低呼吸道疾病发病率的根本措施。 ”

精神疾病住院病例数增加

调查报告显示，近10万名住院患儿中，神经系统疾病由第一阶段的第11位(4.54%)上升到第二和第三阶段的第7位(6.24%和6.22%)，主要上升的疾病有癫痫、中枢神经系统炎性疾病和先天性神经系统畸形等。精神病由第一阶段的0.07%明显上升到第二阶段的0.36%，第三阶段住院例次较第二阶段明显增加。

调查者告诉记者：“因为这份调查报告只是针对15年间在省立儿童医院住院治疗的患儿病例，所以还不能由此推定精神病在整个儿童群体中的发病率上升。不过有资料显示，世界约有17%～22%的儿童青少年受到发育、情感、行为和学业问题的困扰，中国儿童、青少年精神疾病的患病率也呈明显上升趋势。 ”

此外，2003至2007年间，6至12岁的学龄期住院患儿中，儿童精神病住院例次逐渐增加。专家表示，相对而言，人们对成人和大中学生患精神心理疾病较为了解和重视，而对儿童，尤其是学龄前期的儿童，不论是患儿家长还是医护人员都较容易忽视。其实儿童期的心理创伤不仅会在其成人期间的心理障碍留下隐患，还可以直接在儿童期发病。研究表明，青少年犯罪与童年期的一些行为障碍相关，所以应重视儿童精神卫生知识的宣传和教育，针对不同年龄段的儿童开展不同形式的健康教育课程，同时争取学校和家长的共同配合。

儿童营养性疾病明显减少

部分一二十年前的儿童高发病已经出现消退、减少趋势。 “医疗事业的发展和人民生活水平的提高的确对此影响很大”，专家介绍，该院15年来构成比呈现下降趋势的疾病有：肌肉骨髓和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、眼及附器疾病、耳和乳突疾病等，此外，早年常见的儿童营养性疾病，如维生素D缺乏性手足抽搐，营养不良性贫血和严重的消化道感染性疾病也明显减少。 “一方面是类似佝偻病、贫血等较轻型的疾病患儿多数在门诊得到救治，无需住院;另一方面还是人们关于健康生活方式的知识不断丰富，保健意识增强。 ”

虽然严重的消化道感染性疾病明显减少，不过专家表示，消化系统疾病中腹泻仍然为小儿常见病。多见于夏季，因为夏季天气湿热，细菌容易繁殖，牛奶、水和奶具均容易受到细菌污染，此时家长应特别注意孩子的个人卫生和饮食饮水卫生。

心脏病位居先天异常首位

据了解，对2003至2007年间12岁以下的住院患儿，专家还按年龄划分为5组，分别为：新生儿组——脐带结扎起至满28天;婴儿组——28天至未满1周岁;幼儿组——1至3岁;学龄前期组——3至6岁;学龄期组——6至12岁。其中，新生儿疾病谱中以早产居于首位，先天性心脏病在先天异常中居第1位。

先天异常是指出生时就存在的人类胚胎(胎儿)在结构和功能(代谢)方面的异常，往往是导致孕早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。该院先天异常的住院患儿中最常见的病种为先天性心脏病，其次为唇裂、腭裂、骨关节等先天畸形。

先天性心脏病成为该院先天异常患儿中的首位死因，这一结果与目前国内文献报道的资料也是一致的。“先天性室间隔缺损为多基因遗传病，其病因来自生物、化学、物理及社会等诸方面。家族有遗传史，受孕期父亲饮酒，受孕当月母亲饮酒，母孕期有感冒病史，母孕期服用抗病毒药物，母孕期接触x射线等，其出生儿童患先天性室间隔缺损危险性相对较大。家族中有先天性室间隔缺损病史，其出生儿童先天性室间隔缺损发生率是家族中无先天性室间隔缺损病史的4.02倍。 ”

儿童意外伤害问题日益突出

专家告诉记者，由国家相关部门联合举办的“儿童安全高层论坛”上，统计数据表明，与上百种导致儿童死亡的疾病相比，意外伤害已经成为我国1至14岁以下儿童的第一位死因，也是0至17岁儿童非疾病性致残的重要原因。随着城市化、工业化进程加快，儿童生活中面临危险因素增加，儿童死于意外伤害问题日益突出。

损伤和中毒在该院学龄期儿童住院患儿死因构成中居于首位。其中，农村儿童伤害死亡率明显高于城市儿童，专家分析可能与农村的基础设施建设相对不健全、看护不周全有关;男孩伤害发生高于女孩，可能与男孩天性好动、偏好挑战刺激的游戏以及家长和教师对男孩与女孩的教育与保护方式不同所致。