灰指甲是因真菌感染诱发的甲病变,一般以药物治疗为主。但因甲板独有的结构特点,(甲板由180层角蛋白组成,总厚度只有0.5毫米,非常致密且甲床生长期漫长缓慢,一般药物难以渗透指甲下,对于真菌的杀灭效果也不够明显。)因此治疗灰指甲相对困难,关键在于坚持用药,并结合生活习惯的调整,可以防止病情迁延,更快恢复健康。
目前治疗灰指甲常需口服药物与外用药物并行,以达到最佳疗效。但如果患者坏甲数量较少,甲面感染面积较小,可以外用水杨酸搽剂、环吡酮胺涂剂、复方苯甲酸软膏等外用抗真菌药治疗。此外,亮甲牌复方聚维酮碘搽剂也可应用于灰指甲治疗,该药物含有的阿司匹林成分能够分解水杨酸,有助于药液渗透,聚维酮碘则可起到消灭甲下真菌、抑制真菌滋生的显著疗效,坚持使用后能够改善灰指甲白斑、色浊等轻症表现。但如果患者坏甲数目相对较多,病变程度较重时,仍建议口服药物与外用药物并行。在应用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂的同时,遵医嘱服用抗真菌类药物,包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等,联合治疗一段时间后,可发现甲床增厚、变色、翘起、分离等症状有所改善。建议患者在联合用药四个月后,可在医生建议下停用药物,此时的症状较治疗前已有明显缓解,甲下真菌通常得以杀灭。用药结束后,观察两个月左右的时间,再到医院进行复检。但需注意的是,脚趾甲的治疗周期可能会有所延长,患者在停药之前需先咨询医生意见。
在患者用药治疗期间,个人卫生也必须落实到位,以免在此过程中复发感染。平时应当勤洗脚、勤洗手,及时更换透气性良好的鞋袜、定期清洗并进行消毒、暴晒处理;在患者与他人共处时,不要互借或互用个人物品,如毛巾、浴巾、鞋袜等,防止间接感染的发生。
如果发生了灰指甲的类似症状,建议患者遵循早发现、早治疗的原则,应当尽快到医院进行真菌镜检,若确诊为灰指甲,需及时进行药物治疗。治疗不及时不仅会影响个人美观,还会诱发疼痛、嵌甲、甲沟炎等并发情况,甚至会影响患者的精细活动,降低其生活质量。此外,建议患者保持积极的治疗心态,不建议擅自停药,需遵医嘱长期用药,定期复检。
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马成杰副主任医师
皮肤科首都医科大学附属北京地坛医院