如果皮肤出现破损,可能会因直接、间接接触皮肤癣菌感染的人或动物,出现灰指甲的情况。灰指甲发生后,患者一般无疼痛、不适等自觉症状,但其指(趾)甲病变部位可表现为颜色浑浊、甲床增厚、甲床甲板分离、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平等情况。如果未能得到及时治疗,灰指甲还可能会继发其它细菌感染或甲病,如蜂窝织炎、嵌甲、甲沟炎等。因此,建议患者一旦出现灰指甲相应症状,及时去医院检查,选用合适方法进行治疗。治疗灰指甲的最好方法,因其症状轻重程度不同有所差异。症状较轻者通常可外用局部药物,疗效较好,不良反应较小;症状较重者一般需联合外用与口服药物进行治疗,可得到最优疗效。
一、轻度灰指甲
灰指甲症状较轻时,一般表现为甲板出现数目不定、形状不规则的白点斑片,病甲呈脆性易脱落。这类灰指甲多由念珠菌感染引起,此时受累指(趾)甲较少,可局部应用环吡酮乳膏、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等药物进行涂搽治疗。在使用药物之前,需使用指甲锉将不规则坏甲磨薄,温水浸润、洗净指(趾)甲后进行涂抹,起到抑菌杀菌效用,有效治疗症状较轻的病变指(趾)甲。
二、重度灰指甲
灰指甲症状相对较重时,可表现为指(趾)甲颜色加深、变厚、翘起、甲板甲床分离等症状,这类情况多与轻度灰指甲未能得到及时治疗,真菌进一步侵犯甲床、坏死角质物堆积引起。此时受累指(趾)甲数目较多,建议应用联合药物治疗,可帮助改善症状,使病情得以缓解。针对于皮肤癣菌引发的甲病,可遵医嘱服用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。这类系统性药物在代谢期间,可使药物有效治疗浓度分散至肢体末端,改善病变指(趾)甲的感染情况,缓解症状。
同时,建议患者配合外用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂进行治疗,疗效更佳。亮甲牌复方聚维酮碘搽剂由聚维酮碘及阿司匹林等具有抗真菌、消炎功效的药物制成,其中聚维酮碘可释放出有效碘,该成分对于微生物、细菌、病毒、真菌等具有较强杀伤力,能够消灭甲下真菌;阿司匹林具有消炎、止痒功效,分解后可释放出水杨酸,提高药液渗透率,有助于药物疗效的发挥,杀死甲下致病真菌,抑制真菌繁殖。
建议患者根据自身灰指甲症状轻重情况,在去专业医院诊断后,选用合适方式进行治疗,才能得到最优疗效。
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马成杰副主任医师
皮肤科首都医科大学附属北京地坛医院