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注意:血糖高也可能导致肾病

  • 时间:2014-03-22

我国慢性肾脏病的发病率逐年上升,成年人的患病率达10%左右,也就是说,大约每十个人就有一个慢性肾脏病患者。需要特别提醒的是,近年来由于2型糖尿病高发,我国糖尿病合并慢性肾病的患者人数也在激增,并逐渐成为慢性肾脏病的主要病因。

糖尿病和肾病,在百姓看来是两种毫不相干的疾病,为何会“勾搭”在一起?糖尿病肾病会带来什么危害?当2型糖尿病合并慢性肾病时,患者如何做到兼顾降糖疗效和肾脏安全?

广东省人民医院肾内科王文健教授指出,糖尿病的可怕之处在于危害全身血管,其对大血管的损害会导致心脑血管疾病,对微血管的损害则出现眼底、肾脏等的损害。

血糖高为什么会造成肾脏病?王文健解释,胰岛素分泌不足使得体内长期处在一个高糖的环境,累及肾小动脉,产生微循环障碍,使得肾脏缺血缺氧、内皮细胞受损,最终形成糖尿病患者常见的并发症——糖尿病肾病。根据上海一项针对1000多例2型糖尿病患者的调查,老年糖尿病患者合并慢性肾脏病的比例竟高达64%!

很多人都知道,慢性肾炎若得不到有效治疗会导致尿毒症,但糖尿病控制不好同样会导致尿毒症则鲜为人知。其实,2型糖尿病是加速慢性肾病发展的重要“推手”。有研究表明,糖尿病肾病进展至肾功能衰竭(尿毒症)的速度大约是其他肾脏疾病的14倍。一旦病情发展到肾衰竭阶段,病人需要依赖透析治疗或肾移植。另外,2型糖尿病和慢性肾脏病均会显著增加心脑血管事件(如心梗、中风)的风险,当这两种疾病狼狈为奸,则无异于火上浇油,进一步加大心脑血管事件的发生风险。

为了早期发现和诊断糖尿病肾病,建议2型糖尿病患者一经确诊,每年接受肾病筛查——每年做一次肾脏功能和尿微量白蛋白检查。糖尿病患者日常还要注意以下几点,防止和延缓肾功能恶化——

有效控制血糖:糖尿病肾病的发生率与血糖控制水平密切相关,控制好血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。

有效控制血压血脂:除了严格控制好血糖,患者还要控制血压和血脂。血压控制的标准应低于130/80毫米汞柱,血脂(LDL-C)低于100mg/dl。

选择药物要“肾”重:患者既要重视降糖,也要关注药物的安全性。根据中国专家的共识,用于降糖的口服药物有很多,如磺脲类及二甲双胍,而一旦糖尿病合并肾脏病,则建议糖尿病肾病患者选用无肾脏损害的瑞格列奈口服降糖药,减少药物的代谢产物经肾脏排泄,在保障降糖疗效的同时兼顾肾脏的安全性。此外,在日常用药中,要避免使用抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。一些号称治疗“肾衰”的“中草药”或“祖传秘方”可能使你的肾病恶化。

改善生活方式:坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则;戒烟、适当运动、控制体重。

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