74岁的王先生住在河北农村,去年底的一天晚上睡觉时煤气中毒,家人发现后已昏迷。王先生患有心脏病,过去心脏病复发时经常发生昏迷,这次家人又以为心脏病犯了,经“救治”后逐渐清醒过来。两周后,王先生突然不能站立,腿打软,大小便失禁,出现语言障碍,家人以为是急性脑梗,急送解放军总医院第一附属医院抢救,经检查确诊为煤气中毒引起的迟发脑病。
据解放军总医院第一附属医院神经内科主任孟晓落介绍,每年入冬后,煤气中毒事故屡有发生。但有不少人认为,煤气中毒患者只要抢救过来,就可高枕无忧,其实不然。急性煤气中毒经抢救后会有一个“假愈期”,好像是没事了,经过一段时间突然会出现精神神经障碍,医学上称为急性煤气中毒的神经后发症或迟发性脑病。
孟主任说,急性煤气中毒“假愈期”一般为2—3周,最短2天,长可达5—6周,也有极少数患者在半年之后才出现病症。在这期间患者和正常人一样,“假愈期”一过,症状开始显现,主要表现为精神障碍,分不清方向,丧失记忆,意识模糊,兴奋躁动,无欲少言,反应迟钝,语无伦次,步态不稳,不知饥饱,肌张力障碍,大小便失禁,肢体瘫痪等症状,致残率、致死率极高。
目前,治疗迟发脑病最有效方法是采取以高压氧为主的综合治疗措施,一般需要治疗3至6个月才能达到生活自理的程度。也可采用血疗,用紫外线照射充氧自体血回输,同时配合服用一些改善血液循环的药以及神经保护剂类药物,疏通微循环,改善脑灌注,降低脑水肿、脑损伤。多听一听平时喜欢的音乐或亲人的呼唤,对促醒或促进脑细胞功能的恢复也有很大帮助。经过及时有效的治疗,大部分患者可以逐渐恢复,由于每个人身体状况不一样,恢复的程度也有差别,多数都会留下一些程度不同的后遗症,如智力水平下降、言语表达困难等。
孟主任说,医学上现在还没有更好的办法去预测迟发脑病的发生,主要是提高警惕,做好预防工作。首先要清楚认识到急性煤气中毒患者经抢救后,虽然清醒过来了,但不等于就没事了,还要充分休息,并进行减轻脑水肿和改善脑循环的治疗。其次,迟发性脑病的发生与中毒程度和年龄有关。煤气中毒按症状可分为轻、中、重三种,迟发脑病是中、重度患者的后遗症。一般来讲,迟发脑病患者年龄多在40岁以上。年长者器官功能下降,代谢能力差,加上伴有高血压、糖尿病等慢性疾病尤其要注意。发生煤气中毒后尽量要到医院做高压氧治疗,而且治疗要彻底,尽可能在急性中毒期间把血液中的一氧化碳清除出去。
孟主任强调说,预防迟发性脑病,最关键的是预防煤气中毒的发生。现春节刚过,尤其是今年我国南方普降暴雪,气候异常寒冷,南方习惯用炭盆取暖,一定要警惕煤气中毒。许多大中城市虽然现在不用煤炉取暖、做饭,但也有很多地方容易造成一氧化碳中毒,决不可放松警惕,比如现在家里都用煤气管道,煤气管道的橡皮管部分比较容易老化发生泄露,一定要定期检查更换。家庭用的燃气热水器也容易发生煤气泄露,要对这些设备经常检查,同时,要保证室内通风,另外,吃火锅,特别是吃碳烧的火锅,也要特别注意预防发生煤气中毒。