社科文献出版社和中国卫生产业杂志社5月22日联合发布的《医疗卫生绿皮书》，将十年医改进程中存在的很多不合理现象归纳为五大窘状，即：有病不敢就医、医院建筑气派、医生变成商人、贵重药品“卖”得好、高端设备是抢手货。
关于十年医改的评价，此前也在纷纷扰扰的争议中，见诸于公众的眼前。总的来说，医改的大方向基本是对的，医改的效果也是看得见的，但医改方向的正确性，并不能否认在现行的医改过程中，出现的过于市场化、过于简单化、过于绝对化的不良特征。而这些不利于医改进一步深入的特征的产生，恰恰源于有关部门过于相信医改的市场化效应，从而导致对其的监管过于放任自流。
事实上，面对拥有众多人口的中国，医改的最大问题并非是彻底的市场化，而是要考虑到如何让绝大多数人的医疗问题得到切实的保障，要做到这一点，显然不是完全市场化的医改所能承担与承受的。
这就要求在我国进行的医疗体制改革过程中，必须坚持市场机制与政府主导双轨并行的方针，当医改沿着市场化的道路单兵突进之时，政府绝不能放任不管，而应时时加强监管，时时祭出宏观调控的措施，以矫正医改在市场化的过程极有可能出现的为追逐利益最大化而不惜践踏公平公正规则的冲动。
从这个角度而言，绿皮书里归纳出的医改五大窘状，无论是患者的“有病不敢医”，还是医生变成商人，抑或是“贵重药品‘卖’得好”，看似揭示出医改过程中涌现出的种种弊端，但实则都指向医改向市场化迈进过程中，缺乏有效监督与调控的一面。
我们看到，绿皮书里列出了政府主导“不到位”的三个表现：第一，投入不到位；第二，监管“不到位”；第三，职能转变“不到位”。并附以详实的数据予以佐证，笔者以为这样的评价基本上是客观公正的。
必须看到，无论是对政府主导“不到位”的点评，还是对医改过程中出现的种种弊端的揭示，都不能否认医改的必要性。医改的大方向是没有错的，但现在必须强化医改市场化进程中的政府职责。考虑到医疗所提供的服务中，有相当一部分属于公共产品与公共服务，因而政府不能听任医改以市场化的名义狂飙突进而无所作为。
惟有如此，类似于医生与商人不分类的“窘状”才会成为稀罕物